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OSTEOMIELITE - Coggle Diagram

- - - - coluna vertebral está envolvida em 40% dos casos
  - - - hematógena: disseminação da infecção para o osso através do sangue
      - secundária a um foco contínuo de infecção( após trauma, cirurgia)
      - secundária a insuficiência vascular (infecções podais diabéticas)
  - - - anterior a destruição óssea e capaz de responder apenas ao antibiótico
    - - associada a necrose avascular do osso, desbridamento cirúrgico é necessário para a cura
- - - - o quadro é abrupto, com dor, calor, rubor e aumento de volume local afetado
      - Pode ou não haver febre alta e prostração.
      - Localização mais frequente é a região metafisária de ossos longos, particularmente do fêmur e da tíbia, e habitualmente como um foco único
    - - A localização mais comum é a coluna vertebral, em seu seguimento torácico distal e lombar, sendo raro nas vertebras cervicais.
      - Tem inicio insidioso, com dor na região da coluna que piora após movimentação, tosse, espirro.
      - Pode haver febre associada e o quadro clinico piora progressivamente sem tratamento
      - Caracteristicamente há o envolvimento de 2 vertebras adjacentes e subsequentemente o disco intervertebral entre elas
- - - - Antibioticoterapia guiada por cultura
    - - Osteomielite crônica
- - - - Fribronogênio, fibrobectina, colágeno, vitronectina, laminina, trombospodina, sialoproteina óssea, elastina e fator de Willebrand.
        
        A capacidade de se proteger dos mecanismos de defesa do hospedeiro está associada a produção da Proteina A, algumas toxinas e tbm os polissacarídeo capsulares.
        
        Exotoxinas e hidrolase produzidas pela bactéria faciliam a sua penetração nos tecidos agredindo as celuas de defesa ou degradando componentes extracelulares do hopedeiro
        
        Além disso ela também tem a habilidade de promover a sua própria fagocitose por parte das células endoteliais e osteoblastos, e ainda permanecer vivo dentro delas, o que pode ajudar a explicar a persistência das infecções ósseas.
        
        Tanto a S. aureus quando a S. Epidermidis podem formar colônias nas quais as bactérias se aderem umas nas outras e comportam-se como biofilme, tendo comportamento modificado em termos de crescimento, expressão de genes e produção de proteínas e sendo resistentes ao tratamento mediante uso de antibióticos.
  - - - Consequentemente há aumento de pressão intramedular e do sistema canalicular do trabeculado ósseo -> que por sua vez provoca interrupção do suprimento sanguíneo e a necrose do osso.
        
        O abcesso se expande através dos canais de Harvers e Volkmann, desde a cavidade medular até a superfície externa provocando o deslocamento do periósteo, prejudicando ainda mais a irrigação arterial local.
- - - - Quadro de periostite
    - - Artrite séptica, gota, tumor de Ewing.