Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการกิลแลน-แบเร (Guillain-Barre syndrome; GBS) - Coggle Diagram
กลุ่มอาการกิลแลน-แบเร
(Guillain-Barre syndrome; GBS)
ความหมาย
🏝
เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันของกลุ่มเส้นประสาท
ทำให้การทำงานของประสาทสั่งการเสียไป
ทำให้ประสาทรับความรู้สึกและประสาทอัตโนมัติบางส่วนทำหน้าที่บกพร่อง
อาการ & อาการแสดง
🎪
ผู้ป่วยมักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือเป็นอัมพาตนำมาก่อน และอาจรุนแรงขึ้น ทำให้หายใจลำบากและเสียชีวิต
อาการเกิดขึ้นภายหลังจากร่างกายมีการติดเชื้อแล้วประมาณ 1-3 สัปดาห์
โดยแบ่งเป็น 3 ระยะ
ระยะเฉียบพลัน : มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ทำให้สูญเสียความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อภายใต้อำนาจจิตใจและรีเฟลกซ์ต่างๆ ทำให้ไม่สามารถยกแขนขาได้ตามปกติ ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายได้ กลืนลำบาก พูดลำบาก และอาจรุนแรงจนถึงขั้นการหายใจล้มเหลวภายใน 24 ชั่วโมง อาการแขนขาอ่อนแรงคือ มีอาการของกล้ามเนื้อส่วนต้นมากกว่าส่วนปลายและมักเป็นเท่ากันทั้ง 2 ข้าง มีการรับรู้บกพร่อง มีอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่าปกติ
ระยะอาการคงที่ : เป็นระยะที่มีความเสื่อมคงที่
ระยะอาการกลับคืนสู่ปกติ : เป็นระยะที่อาการทั่วไปเริ่มดีขึ้นเรื่อยๆ
สาเหตุ
🏠
เกิดจากภูมิต้านทานของตนเองที่ร่างกายสร้างขึ้นภายหลังมีการติดเชื้อ โดยเฉพาะเชื้อไวรัส
Herpes simplex
Epstein Barr virus
มีการติดเชื้อในร่างกาย
การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ
การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร
คางทูม
หัด
อีสุกอีใส
ภายหลังการได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่
การตรวจร่างกาย
🏕
ซักประวัติและอาการของผู้ป่วยและโรคที่เคยติดเชื้อมาก่อน
ตรวจสมรรถภาพของปอด เพื่อดูความจุปอด
ตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
ตรวจรีเฟลกซ์ของผู้ป่วย
ทดสอบการกลืนลำบาก
การตรวจวินิจฉัยโรค
📮
มีประวัติเกี่ยวกับแขนขาและกล้ามเนื้อบนใบหน้าอ่อนแรง
เคยเป็นโรคติดเชื้อมาก่อน
โรคหวัด
ไข้หวัดใหญ่
เชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์
ตรวจพบกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรงแบบปวกเปียกหรือยกไม่ขึ้น
มีการกลืนลำบาก
อาจมีอาการชา แสบร้อน รู้สึกคล้ายเข็มแทง ตรวจไม่พบรีเฟลกซ์
เมื่อตรวจน้ำไขสันหลังพบโปรตีนสูงช่วง 4-6 สัปดาห์
ตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ พบความเร็วของการนำสัญญาณประสาทลดลงเหลือ < 60% และมีความแรงต่ำ
ตรวจสมรรถภาพปอด พบความจุปอดลดลง
การรักษา
⛵️
รักษาตามอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ภาวะการหายใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะการติดเชื้อ
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในร่างกาย
การเกิดกลุ่มอาการ SIADH
รักษาโดยใส่ท่อหลอดลมและเครื่องช่วยหายใจ
ให้ยากลุ่มสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ
เปลี่ยนถ่ายพลาสมา (Plasmapheresis)
ให้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดในขนาดต่ำๆ
ให้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอับเสบเรื้อรัง
ให้ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า เพื่อกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโคติคอร์สเตียรอยด์
การพยาบาล
🗂
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ ทำทางเดินหายใจให้โล่ง ดูดเสมหะ จัดให้นอนศีรษะสูง
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
บันทึกปริมาณน้ำเข้า/น้ำออก
ให้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดในขนาดต่ำๆ ตามแผนการรักษา
ดูแลความสะอาดร่างกายของผู้ป่วย
ดูแลการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ
ดูแลให้ได้รับน้ำ 3000 ml และอาหารที่มีโปรตีนสูง
ทำการพลิกตะแคงตัว ออกกำลังแขนขาและข้อให้กับผู้ป่วย
ให้กำลังใจผู้ป่วยในการเผชิญกับโรค
ช่วยให้ผู้ป่วยมีความรู้ สามารถที่จะดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
ให้ผู้ป่วยรับประทานยาตามแผนการรักษา
การวางแผนจำหน่าย
🛖
เสริมสร้างพลังอำนาจให้กับผู้ป่วยและญาติ ให้ผู้ป่วยและญาติเกิดกำลังใจในการดูแลตนเองเพื่อพักฟื้นให้หาย
ให้ความรู้ในเรื่องเกี่ยวกับสุขศึกษาแก่ผู้ป่วยและญาติ
แนะนำและสอนท่าให้กับผู้ป่วยเพื่อออกกำลังกล้ามเนื้อ อย่างต่อเนื่อง
แนะนำให้ผู้ป่วยดูแลความสะอาดของปากฟัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอย่างเพียงพอ ขับถ่ายให้เป็นเวลาในทุกเช้า
อธิบายวิธีการใช้ยาและให้ผู้ป่วยสังเกตอาการข้างเคียงต่างๆเสมอ ถ้าพบความผิดปกติให้มาพบแพทย์