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PAC, GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, D.A. (Ed.). Cecil Medicina. 23 ed. Rio de…

- - - - Microaspiração
      - Disseminação hematogênica
      - Disseminação direta
      - Macroaspiração
  - - - Patógeno virulento e defesas anormais
    - - diminui as defesas do organismo
  - - - produz citocinas e quimiocinas
        
        atrai fagócitos
        
        aumento da permeabilidade microvascular
        
        leucócitos, proteínas e fluido
  - - - Produção de leucócitos
      - Aumento do DC
      - Aumento da TC
  - - - Fator ciliostático
    - - Corta os cílios
    - - Reduz a velocidade do muco traqueal
    - - Produzem proteases
    - - Resistentes aos fagóocitos
  - - - Idade avançada
      - Doenças pulmonares crônicas
      - Aumento do risco de macroaspiração
      - Condições imunocomprometedoras
      - Distúrbios metabólicos
      - Estilo de vida e exposições ambientais
      - Instrumentação do TR
      - Infecção viral do TR
    - - Agentes redutores de ácido
      - Medicamentos antipsicóticos
      - Inibidores da ECA
      - Glicocorticóides
      - Sedativos
- - - - Afeta a migração dos leucócitos
  - - - Estado geral de saúde anterior
        à pneumonia
      - Tipo de pneumonia
      - Idade
    - - Baixos níveis de oxigênio na
        corrente sanguínea
      - Pressão arterial baixa com
        risco à vida
      - Abscesso pulmonar ou empiema
      - Lesão pulmonar grave (síndrome
        da angústia respiratória aguda
        [SARA]);
      - Derrame pleural
    - - outra
        complicação grave que pode
        ocorrer é a bacteremia
        
        Ocorre quando as bactérias
        alcançam o sangue
        
        Podendo se espalhar por todo
        o corpo, apresentando risco
        de vida
- - - - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
    - - resistentes a beta-lactâmicos
      - Gram negativas
      - Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii
- - - - macrolídeo + beta lactâmico
        
        ou
        
        quinolona
    - - beta lactâmico+ macrolídeo ou quinolona
    - - beta-lactâmico + quinolona
  - - - macrolídeo
        
        beta-lactâmico
    - - macrolídeo +beta lactâmico
      - Quinolona respiratória
  - - - mecanismo de ação
        
        agentes bacteriostáticos, que inibem a síntese de proteínas
        
        através
        
        de sua ligação às subunidades ribossômicas 50S de microrganismos sensíveis, no local de ligação do cloranfenicol e da clindamicina ou muito próximo dele
        
        exemplos
        
        azitromicina, claritromicina, eritromicina, espiramicina
    - - mecanismo de ação
        
        inibem a síntese do DNA bacteriano, ocorrendo assim, a morte da bactéria.
        
        os principais alvos são
        
        a inibição de atividades das enzimas DNA girase (Topoisomerase II) e da topoisomerase IV.
        
        exemplos
        
        Levofloxacino, Moxifloxacino e Gemifloxacino.
    - - mecanismo de ação
        
        inibição da síntese da parede celular das bactérias
        
        impedindo
        
        a ligação cruzada dos peptideoglicanos(proteção ao microrganismo)
        
        exemplo
        
        amoxicilina + ácido clavulânico
- - - - Quase todo paciente faz, após 7 a 10 dias de evolução
    - - Pouco frequente, feito para a suspeita de alguma bactéria.
    - - Pacientes em quadros de Insuficiência respiratória, infecção grave.
    - - Usados para definir a etiologia da infecção.
        
        Disponível tanto para o pneumococo quanto para a legionella.
    - - Painel viral.
    - - C
        
        Confusão mental
      - U
        
        Ureia maior que 50
      - R
        
        Frequência respiratória maior que 30 rpm
      - B
        
        Baixa pressão, sistólica menor que 90 e diastólica menor que 60
      - 65
        
        Idade superior a 65