Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sistem Pelayanan Kesehatan, farha sonia safar (18129) sgd 11 - Coggle…
Sistem Pelayanan Kesehatan
perbedaan puskesmas dan fasilitas kesehatan primer
Sistem pembiayaan dalam sistem kesehatan nasional dan SISN
Prinsip-prinsip subsistem pembiayaan kesehatan terdiri dari: kecukupan; efektif dan efisien; dan adil dan transparan. Penyelenggaraan subsistem pembiayaan kesehatan terdiri dari: penggalian dana; pengalokasian dana; dan pembelanjaan.
Prinsip dan fungsi asuransi kesehatan
prinsip
mentransfer resikodari satu individu ke suatu kelompok
membagi bersama jumlah kerugian dengan proporsi yang adil oleh seluruh anggota kelompok melalui penanggun
asuransi kesehatan merupakan sistem pembiayaan kesehatan yang berjalan berdasarkan konsep resiko
kepersertaan bersifat wajib
premi/iuran berdasarkan pendapatan/gaji
fungsi
asuransi kesehatan akan membantu ketersediaan untuk semua kebutuhan biaya dokter, obat-obatan, rawat inap, samapai degan tindakan operasi. jika sewaktu-waktu anda jatuh sakit, maka perusahaaan asuransilah yang akan menanggung biaya pengobatan, sesuai dengan kontrak atau kesepakatan.
farmakoekonomi
adalah terapan ilmu ekonomi dan ilmu farmasi klinik. Objek studi dari farmakoekonomi adalah efektivitas terapi yang dibandingkan dengan harga yang harus dikeluarkan untuk terapi tersebut. Studi farmakoekonomi bertujuan untuk mengoptimalkan sumber daya kesehatan sehingga biaya yang dikeluarkan dapat ditekan seminimal mungkin namun tetap bisa memberikan manfaat terapi semaksimal mungkin.[
Kajian farmakoekonomi juga merupakan bagian penting dari studi Ekonomi Kesehatan. Analisa yang dipelajari dalam kajian farmakoekonomi dapat berupa:
Cost-Benefit Analysis
Cost-Effectiveness Analysis
Cost-Minimization Analysis
Cost-Utility Analysis
Quality Adjusted Life Years (QALY) Analysis
penyelenggara asuransi (pemerintah/swasta)
swasta
PT. sinar mas
PT. asuransi AIA Indonesia
PT. asuransi central asia
PT. astra Buana
PT. asuransi allianz life indonesia
PT. asuransi tuggu mandiri
pemerintahan
perusahaan umum jasmani kredit indonesia (perumjamkrindo)
asuransi sosial angkatan bersenjata indonesia (asabri)
asuransi ekspor indonesia (asei)
asuransi kredit indonesia (askrindo)
jasa raharja
asuransi jasa indonesia (jasindo)
sistem rujukan
vertikal
berbeda tingkatan dari tingkatan yang rendah ketingkatan yang lebih tinggi, ataupun dari tingkatan yang tinggi ketingkatan ynag rendah
horizontal
Rujukan horizontal dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau ketenagaan yg sifatnya sementara atau menetap.
formularium nasional DOEN dan formularium rumah sakit
formularium nasional DOEN
formas adalah suatu daftar penyediaan jenis dan harga obat yang menjadi acuan untuk pelayanan kesehatan JKN 2014. fornas diambil bernasarkan Daftar Obat Esensial (DOEN) sebagai referensi utama. DOEn ini tadinya diterjemahkan menjadi asuransi berbagai formularium berdasarkan penyedia asuransi
formularium rumah sakit
formularium merupakan suatu dokumen yang secara terus menerus direvisi, memuat sediaan obat dan informasi penting lainnya yang merefleksikan keputusan klinis mutakhir dari staf medik rumah sakit
perbedaan kapitas, free for service, DRG
kapitas
dana kapitas adalah besaran pembayaran perbuln yang dibayar dimuka kepada FKTP berdasarkan jumlah peserta yang tedaftar tanpa menghitung jeni dan jumlah pelayanan keehatn yang diberikan
DRG
dalam pemabayaran DRG, rumah sakit, maupun pihak pembayar tidak lagi merinci tagihan dalam dengan merinci pelayanan apa saja yang telah diberikan kepada seorang pasien.
free for service
menurut ketua nasional casemix center (ncc), bambang wibowo, free for service merupakan metode pembayaran rumah sakit berjenis retrospektif, dimana pembayaran ditetapkan setelah pelayanan kesehatan diberikan
metode pembayaran pelayanan kesehatan
diagnostic related group (DRG)
pembayaran kapitas
positif
negatif
sistem pembayaran retrospektif
berbentuk pembayaran JPP
pembayaran per kasus/paket
pembayaran per diem
global budget
farha sonia safar (18129) sgd 11
