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Prurigos, Martin Ulises Hernández Cruz 5°1
Dra. Verónica Galván Esquivel …
Prurigos
Prurigo por insectos
Dermatosis reaccional a la picadura de insectos, que por lo general afecta a niños.
Datos epidemiológicos
Es cosmopolita; predomina en países tropicales durante los meses de calor y en el nivel socioeconómico bajo
Predomina en niños de 1 a 7 años de edad, y en varones
Etiopatogenia
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Otros ectoparásitos: moscos, trombidias, tunga y garrapatas
Cuadro clínico
Las lesiones son pápulas, ronchas y costras hemáticas en la región lumbar, las nalgas y las caras externas de las extremidades; es muy pruriginoso.
Las ronchas son transitorias, pruriginosas y la evolución es crónica
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Datos histopatológicos
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En la dermis se observa infiltrado de linfocitos, histiocitos y eosinófilos.
Tratamiento
Vía oral
Antihistamínicos: Hidroxicina, 10 a 25 mg tres veces al día en adultos.Clorfeniramina, ciproheptadina u otros
Repelentes
Dietiltoluamida (DEET), permetrina y citrosa
Preventivos
Repelentes en aplicación cutánea: Benzoato de bencilo al 5% en linimento oleocalcáreo y tiamina, 200 a 600 mg/día por vía oral.
Prurigo actínico
Fotodermatosis idiopática de las partes expuestas a la luz del sol, de evolución crónica y pruriginosa, y aspecto polimorfo.
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Etiopatogenia
Se han propuesto factores raciales, geográficos, alimentarios, hormonales y genéticos.
Cuadro clínico
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Está diseminado a la frente, las mejillas, el dorso de la nariz, pabellones auriculares, zona del escote, caras externas de brazos y antebrazos, dorso de las manos y (en mujeres) cara anterior de las piernas
Hay eritema, pápulas, costras hemáticas, exulceraciones y liquenificación
Puede haber fotofobia, congestión conjuntival, pinguécula, seudopterigión o conjuntivitis exuberante pigmentada
Datos histopatológicos
Hay hiperqueratosis con paraqueratosis, acantosis y engrosamiento de la lámina basal
Dermis superficial
Infiltrado perivascular denso, primordialmente linfocítico
Conjuntiva
Hiperplasia de epitelio, vacuolización de la basal, vasodilatación, incontinencia del pigmento y melanófagos, así como infiltrado linfocítico denso
Tratamiento
Vía oral
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Talidomida, 100 a 200 mg por la noche
Vía tópica
Sustancias que impiden el paso de la luz, como talco, calamina, bentonita, óxido de cinc y dióxido de titanio
Prurigo nodular de Hyde
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Datos epidemiológicos
Predomina en mujeres (9:1), afecta a todas las razas y predomina en climas tropicales y cálidos
Etiopatogenia
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Hay diversas teorías: Picaduras, trastornos metabólicos, neuropsiquiátricos, etc.
Cuadro clínico
Lesiones bilaterales, simétricas, predomina en las superficies de extensión de las extremidades, en especial de brazos y pierna
Se caracterizada por “nódulos” múltiples o solitarios de tamaño variable. Se aprecian en su superficie escamas y excoriaciones
El prurito es muy intenso, intolerable y desesperante
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Datos histopatológicos
Hiperqueratosis vertical “en bloque” y de gran espesor, disminución de la granulosa, presencia de tapones córneos y acantosis moderada e irregular
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Tratamiento
Se aconseja:
Psicoterapia, agentes psicofarmacológicos, antagonistas de receptor de opioides, capsaicina al 0.025 a 0.3% por vía tópica e inhibidores de calcineurina
Criocirugía y vendaje elástico compresivo para bloquear el círculo vicioso de prurito-rascado-prurito
Se observan buenos resultados con: talidomida, 100 a 400 mg/ día
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Referencia: Arenas, R. (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Cuidad de México: Mc-Graw Hill