Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HMS kurs - flyttett til oral radiologi - Coggle Diagram
HMS kurs - flyttett til oral radiologi
Kurs 1
Strålevern lovverket
Strålevernforskriften 2016
Berettiget bruk, optimalisering
og grenseverdier. Føre-var
Strålevernloven(2018) og forskriften(2018)
Forurensningsloven(2021)=avfall
Arbeidsmiljøloven og forskrifter:
Tiltaks-grenseverdi forskriften
Arbeidsplassforskriften
Arbeidsutførelsen
Stråleeksponering
21:48 Bakgrunnstråling(radongass), intern stråling(K-holdig mat). Kosmisk stråling
Oftest død
fra lungekreft, mye kreft av røyking. Tannlegerøntgen utgjør 21 % stråling i g-snitt
Røntgenstråling kommer fra frie elektroner,
ikke kjerneeve
Periodetabellen:
Pb tyngste stabil, U tyngste naturlig
Mellom disse er naturlige radioaktive
Radongassen brytes ned til kortlivede radondøtrene
og avgir mye stråling
Oppbygging av røntgenrør:
Glødetråd
Katode
(høyspenning) anode
___
<kolimator
___
primærstråle___
++ blender og filter
Enhet for stråleekspomering:
Rørstrøm [mA], spenning [kV] , Effektiv dose [mSv], Doserate [uSv/t ] og Mengde stråling[Bq]
Primær og spredt stråing
Y og røntgen når til indre organer
Stråler innikroppen er farligst, ikke
oppå huden
Helseeffekter
Livsfarlig ved store doser over 1000 mSv(aldri),
små doser <100 mSv og mellomstore.
LD50/30= 4 Sv(4000 mSv), kun 150 i hele verden
Reversibelt farlig: testikler/eggstokker, grå stær(dtm)
Kreft: alvorlighet på skaden er ikke doseavhengig,
kun økning i sannsynlighet(stokastiske effekter)
Livstidseksponering(250) er viktigere enn enkelteksponeringer
Kreftrisiko: 1/3 får kreft, 1/4 dør av kreft
I Norge dør folk i dag med kreften,
ikke av kreften
Intraoralrøntgen 1 mSv
10 Flytur Tr-Os gir 1 tannrøntgen på 1 mSv
Når doser er mindre nn bakgrunnsstråling, er
de av minst betydning
Tannlegets yrkeseksponering 20 mSv årlig
IKKE norm, alltid langt mindre, doser over er helt uhørt
Redusere stråledosen:
Invers kvadratloven, tid og skjerming(røntgen)
Avtrekk,underlagspair, labfrakk, hansker(stoffarbeid)
Kurs 2
Strålingsdefinisjoner
Transport av energi: sendes ut, transporteres,
absorberes = stråledose
Typer stråling:
Ioniserende og ikke-ioniserende
Ioniserende stråling krever
større strålingsenergi enn bindingsenergi
til elektronet=skadeeffekter. Oppstår i atomer
Ikke ioniserende omdannes
til varme og elektrisitet
EM stråling:
Bølgeegenskaper: frekvens vs bølgelengde relasjon
Partikkelegenskaper: Energi i Ev
Y og røntgenstråling er praktisk det samme(overlapp)
Avgjørende forskjell er kilde:
Radioaktivitet=atomkjerne, røntgernstråling=elektroner
Laserstråling er IR-stråling(usynlig)
Kommer fra type Yag laser
Gir termisk skade på hornhinna
Laserrefleksjoner bør også unngås
Skjermen med filter må brukes
Kun pasienten trenger ikke øyevern
Brukes både vekselstrøm(50Hz) og likestrøm
Energispektret i primærstrålen,
2 bidrag:
Bremsestråling
(wolfram +74, 6 skall)
Bestemt av rørspenningen (kVp)
og filtret(lave energifilltrering)
Materialavhengig(større atomkjerner gir mer)
Karakteristisk stråling
Faktorer som påvirker:
Material i anoden (tilpasses etter rørspenning)
Kollimator(hele strålen, smalere ved lang)
Mindre dose hvis den er
rektangulær
Absorbsjonsmekanismer for røntgen
3 typer
Fotoelektrisk effekt
(E<100 keV)=mørk røntgen
Mest ved stor tetthet/kjerner
Compton spredning
(E>200 keV)
Medium tetthet (1g/cm3), retningsendring
Tannkjøtt og bindevev reflekterer ytterligere
Transmisjon
=lyst røntgen
Går tvers gjennom, ingen vevseffekt
Faktorer for dominans:
Fotoenergien (E) i strålene
Atomstørrelsen og tettheten i materialet
Bly som skjerming: stor tetthet og kjerner
(0.03-2 mm per 90% reduksjon) vs 30-200 m luft
Gjelder for fotoelektrisk effekt
Mer effektiv bly når passerer 89 keV(pga ionisering)
Stråledose (Gy)
1 Gy=1 J/kg
Ekvivalent dose
Dekv, Gy
Tar hensyn til skadevirkninger på kroppen
Dekv(Sv)=Dabs x WR
For røntgen er Dekv=Dabs med ulik enhet(Sv vs Gy)
For
røntgen
gitt helkropseksponering gjelder
Dekv=Dabs=Deff
Effektiv dose
Deff, Sv
tar hensyn til organets
heterogen absorbsjonsevne. mål for senskaderisiko
Vekted dose(WT) for eksponerte org summeres
Absorbert dose
Dabs, Gy
Livstidsdose og doserate
Livstidsdose: summen av alle doser
Doserate: ikke pers. dose, områdebegrep for
stråleintensitet per området (Sv/t) = hvor farlig er
området å opholde seg i for å få stråledose
Kan ikke reguleres
Oppsummering av røntgenapparat:
Anode: materiale(Wf) som genererer stråling
Kolimator: justerer arealet for primærstrålingstørrelse, rektangul
Filter: filtrerer alle små energiene, reduserer problemfritt pas dose
Åpent/lukket apparatur
Kan reguleres
Operatorjusteringer: Blenderåpning[cm2], rørspenning[kVp], Rørstrøm [mA ], Eksponeringstid[s]
Primær og spredt stråle
Røntgenstråle kun ved 2 krav:
Spenning over røntgenrøret
Strøm til katodefillamenter
Operatorjustering og endelig bildet:
Spenning over røntgenrøret (kVp) =
Kontrasten
Lysstyrke på bildet
Eksponeringstid
Strømstyrken i røret(mA, fotontettheten)
(*) annet: Blenderåpningen
større felt og mer spredt stråling
Kurs 3
Blått lys kan gi fotokjemiske skader på
rethinna, men kun termiske effekter
Fotoreseptorer
Pigmentepitel
Herdelamper 420-500 nm ,
Blålysskade risiko
ved en sterk eller flere svake eksp.
ikke-koherent vs laserstråling(180nm-1mm):
Samme bølgelengde, ulike eller 1 fase
I røntgenrør: 1 forton per 1 elektron
Høyere spenning gir høyere e-hastighet og høyere fotonenergi
Rørstrøm(mA): mengden e(/fotoner) som passerer røntgenrøret
Kolimtor og blender er med på å redusere strålingsstørrelse
Spenning
over røntgenrøret(kVp)
Bestemmer energien til fotonene
maks energi(Emax, keV) tilsvarer rørspenning i kV
59 og 67 wolframtoppene
Hele kurvehøyden kan øke ved å øke
strømstyrke
-
Eksp tid
kan reduseres ved å øke styrke
ABSORBSJONSMEKANISMER:
Fotoelektrisk effekt(<100keV)= ved lave energien, desto høyere jo større atomtetthet og kjerner
Compton spreadning(>200keV)=kontrast, reflektert! stråler endrer retning, mindre skarpt bilde
Transmisjon= kontrast, må ha nok energi for å kunne gjennom mterialet, mest av
Stopper stråling lkrav(ikke compton!, mest
foto
):
stor tetthet
store atomkjerner
Bly stopper 0.03-2 mm(nesten alt)
Stråledoser
For røntgen er Dabs=Dekv=Eeff(men ulike enheter, Gy/Sv) vs Deff(Sv)
gitt helkroppsdose!, ellers organformel
Abs dose er en fysisk definisjon, mens Dekv er biologisk
Formel: Dekv= Dabs
WR
Effektiv dose er
*personlig
, men doserate er lik for alle pers
Variabler
Doserateformel(avstandsavh):
DR=DR0(d0/d)^2
http://joxi.ru/DmB8jMjTgDMDdA
Målt doseraten (DR0)
Beregn reel doserate ifht variabler(4,abcd)
Beregne effektiv dose Deff(tid(t)/organ(Wt))
--- Ulik beregning for ulik filter/rørspenning---
Senskader, 3 faktorer
Livstidsdosen, doserate, alder
[1, 20mSV] per år, ikke mer, ALARA
1 flyreise tilsv 10 IA røntgen
Røntgen
bruksrutiner(5):
Nødvendighet
Optimalisering
Bildeantall
Kontrollområdeopphold
Skjerming
