Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES - Coggle Diagram
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
EXPLORACIÓN Y DIAGNOSTICO
La exploración física incluye la inspección y la palpación. Además debe precisarse si existe
tumoración y/o tumefacción, así como el aspecto de la piel y de los conductos excretores.
Las técnicas utilizadas han cambiado en los últimos años y cada vez cobra más fuerza la tomografía axial computerizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN).
El estudio histológico constituye la clave diagnostica de toda la patología de las glándulas salivales
MALFORMACIONES DE LAS GLANDULAS SALIVALES
La ausencia total de glándulas salivales es excepcional. Pueden existir aplasias unilaterales o hipoplasias, generalmente asociado a síndromes malformativos
Patología relativamente frecuente
Se trata de un quiste de retención situado debajo de la lengua, es congénito o se ha adquirido por
obliteración de los pequeños conductos excretores de la glándula sublingual
Su aspecto es de tumoración de contenido liquido, renitente a la palpación, traslucida y de coloración azulada, que se visualiza al levantarla punta de la lengua.
INFLAMACIONES AGUDAS
Parotiditis Aguda Bacteriana
Se trata de la infección bacteriana de una o ambas glándulas parótidas.
Se presenta preferentemente en ancianos, por lo general después de una cirugía abdominal o cardiotorácica, donde la disminución de la secreción salival y la ectasia de saliva favorecen la infección.
Cuadro clínico
Produce una tumefacción inflamatoria de toda la glándula con dolor intenso, fiebre y mal estado general. Aparece secreción purulenta por el conducto de Stenon y, con frecuencia, trismus.
Tratamiento
Administración de antibióticos parenterales de amplio espectro, junto con abundante hidratación y medidas locales (calor, masajes).
INFLAMACIONES VIRICAS
Parotiditis Aguda Epidémica (Paperas)
Enfermedad típica de la infancia, con un pico de incidencia entre los 4 y 8 años.
Cuadro clínico
Se caracteriza por la aparición súbita de una tumefacción parotídea uni o bilateral con dolor asociado, sin supuración que, por lo general, esta precedida por fiebre y malestar.
Es una infección vírica de ambas parótidas por un virus del grupo paramixovirus.
Tratamiento
Es sintomático e incluye reposo, analgésicos y calor local, así como forzar una
buena hidratación. En la mayoría delos casos la enfermedad confiere inmunidad para toda la vida
SUBMAXILITIS AGUDA SUPURATIVA NO LITIASICA
Es una afección rara. Más frecuente en el recién nacido y en el lactante. El tratamiento se lleva
acabo mediante antibióticos.
INFLAMACIÓN SECUNDARIA A FÁRMACOS Y ALERGENOS
La atropina, la fenilbutazona y los derivados de la fenotiacina pueden producir una tumefacción de la glándula salival. También una inflamación súbita de la glándula parótida hay que tener encuenta un fenómeno alérgico
INFLAMACIONES CRÓNICAS
PAROTIDITIS CRÓNICA RECIDIVANTE
Enfermedad de patogenia desconocida que se da preferentemente en la infancia y se supone que existen ectasias congénitas del conducto excretor, como factor predisponente, que luego se sobre infecta.
Cuadro clínico
Se caracteriza por presentar episodios repetidos de inflamación unilateral de la glándula parótida. Ésta aparece indurada y dolorosa y segrega una saliva espesa y lechosa, a veces muy purulenta.
Tratamiento
Se suelen tratar con antibióticos de amplio espectro y aprotinina.Se debe garantizar el flujo salival (estimular la salivación)
SIALOADENITIS CRÓNICA ESCLEROSANTE DE LA GLANDULA SUBMAXILAR
La patogenia esta aun poco esclarecida, aunque se le atribuye una influencia hormonal en la mujer menopaúsica.
Aunque se trata de una afección benigna, dado el aspecto pseudotumoral de la glándula y al
inconcluyente resultado de la PAAF, se recomienda la exéresis de la glándula.
TUBERCULOSIS
Afecta principalmente a la parótida y puede sobrevenir a cualquier edad. Se caracteriza por la aparición de uno o varios nódulos en el interior de la glándula. Suele ser unilateral y siempre se trata de tuberculosis secundaria
El tratamiento debe ser medico, aunque es rara la desaparición total de los nódulos, lo que
llevaría a la realización de una parotidectomia superficial con conservación del nervio facial.
SIALOADENITIS POR RADIOTERAPIA
Se produce una disminución de la secreción salival, por aparición de trastornos funcionales de las glándulas salivales por fibrosis en los conductos mayores y menores, pudiendo llegar a una xerostomia completa acompañada de ageusia.
Suele aparecer tras irradiación de tumores de
cabeza y cuello
SÍFILIS
Afección muy rara, que afecta generalmente a la glándula parótida y casi siempre es bilateral.
LITIASIS SALIVAL (SIALOLITIASIS)
Consiste en la aparición cálculos en los conductos de excreción de una glándula salival, que
provocan obstrucción y un proceso inflamatorio secundario
2 formas de presentación
Aguda
Paciente sufre una súbita hinchazón muy dolorosa de la glándula afecta que, típicamente, aparece en el momento de la ingestión alimentaria. Al continuar comiendo, la distensión sigue aumentando
Tratamiento
Seda analgésico, relajante y medidas locales. Cuando es posible debe realizarse la extirpación del cálculo
Crónica
Paciente presenta tumefacción recidivante de la glándula afectada durante las comida
Traumatismos
El compromiso más importante en un traumatismo que afecta a las glándulas salivales es la afectación nerviosa, tanto del nervio facial, como del hipogloso, como del lingual, debiendo procederse a la reparación quirúrgica inmediata
Tratamiento
Se realiza con pomadas de escopolamina o solución de cloruro de aluminio. En ocasiones se recomienda la neurectomia del nervio timpánico en la caja timpánica. Actualmente también se utiliza la toxina botulínica
SIALORREA (TIALISMO)
Designan la secreción salival excesiva y no el derrame de saliva fuera de la boca.
Entre las distantes causas destacamos las lesiones digestivas, las intoxicaciones, causas neurológicas, causas gineco-obstétricas como el tialismo gravídico, endocrinopatias o efecto secundarios de medicamentos.
FÍSTULA SALIVAL
Su origen puede ser secundario a un traumatismo de la glándula o del conducto excretor, intervenciones quirúrgicas, inflamaciones especificas o inespecíficas, malformación congénita
Su sintomatología, es el drenaje salival hacia el exterior, sobre todo durante la ingesta de los alimentos.
ESTENOSIS
Pueden ser extrínsecas o por alteraciones odontológicas principalmente, o intrínsecas,
consecutivas a infecciones, traumatismos, cálculos o incluso neoplasias del conducto.