Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เคสกรณีศึกษาที่1
Known case Thalassemia, S/P Splenectomy, การตรวจร่างกาย…
เคสกรณีศึกษาที่1
Known case Thalassemia, S/P Splenectomy
พยาธิสภาพ
เกิดจากความผิดปกติของยีนที่ควบคุการสร้างเส้น โพลีเพปไทด์ที่ประกอบกันเป็นฮีโมโกลบิน มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดลักษณะยีนด้อย (Autosomal recessive)
-
-
-
การตรวจร่างกาย
-
ทารกจะมีริมฝีปากแหว่งแยกออกจากกัน เมื่อสอดนิ้วเข้าเข้าไปในปากจะพบว่าเพดานปาก โหว่ มองเห็นช่องปาก เพดานโหว่ เมื่อทารกอ้าปากหรือร้องไห้
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7.มีโอกาสเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากขาดความสามารถในการ ดูแลตนเอง/มีความผิดปกติของ สภาพร่างกาย เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง
-
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
- ฝึกการยกแขนขาขึ้นลงประกอบเพลง ในการกระตุ้นพัฒนาการกล้ามเนื้ออาจต้องระมัดระวัง กล้ามเนื้อคอ เนื่องจากกล้ามเนื้อของเด็กไม่แข็งแรง ข้อต่อ โดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนคอ C1 และ C2 หลวมกว่าปกติ อาจต้องใช้การนวด ทาโลชันหรือน้ามันมะกอกทาผิวเพื่อให้นวดได้ง่าย
-
-
4.กระตุ้นให้กาลังใจครอบครัวในการทำกิจวัตรของเด็กและส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเอง เพื่อให้เด็กสามารถปรับตัวได้
Down syndrome
พยาธิสภาพ
เกิดจากการแบ่งเซลล์โครโมโซมมารดาในระยะ meiosis ไม่แยกตัว (nondisjunction) เรียกความผิดปกตินี้ว่า full trisomy หรือเกิดการสับเปลี่ยนช้ินส่วนของโครโมโซม (robertsonian translocation) คู่ที่ 21 ไปเชื่อมติดตาแหน่ง centromere นอกจากนี้อาจเกิดจากบางเซลล์มีโครโมโซมเกิน บางเซลล์โครโมโซมปกติ ทำให้มีโครโมโซมได้ท้ัง 2 แบบในคนเดียวกัน (mosiacism down syndrome) โดยจะมีลักษณะใบหน้าคล้ายกลุ่ม full trisomy แต่ระดับสติปัญญาและพัฒนาการดีกว่า
สาเหตุ
สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด มักเกิดขณะทารกอยู่ในครรภ์อายุประมาณ 4-6 สัปดาห์ข้ึนไป โดยมีความผิดปกติในการ แบ่งเซลล์ และการแยกหลอดลมและหลอดอาหารออกจากกัน (ณัฏฐณิชา ศรีบุณยวัฒน, 2563) ร้อยละ 96.8 มักพบ ร่วมกับความผิดปกติท่ีเรียกว่า VECTRAL syndrome และ ร้อยละ 1 พบว่ามี CHARGE syndrome ร่วมด้วย ซึ่งทั้ง 2 ภาวะนี้มักจะมีความผิดปกติของหัวใจ เช่น Tetralogy of Fallot และ Atrial หรือ Ventricular septum defect (ASD หรือ VSD) เป็นต้น นอกจากนี้ทารกอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรม ได้แก่ Trisomy 18 (Edwards syndrome) ร้อยละ 6 และ 21 (Down syndrome) ร้อยละ 1-3
Cleft lip & Cleft palate
สาเหตุ
- พันธุกรรม (heredity) ในครอบครัวที่มีสมาชิกฝุายบิดาหรือมารดามีประวัติเป็นปากแหว่งเพดานโหว่ มีโอกาสเกิดถึงร้อยละ 60
- ส่ิงแวดล้อม (environment agents) จากการติดเชื้อหัดเยอรมันใน
มารดาขณะต้ังครรภ์ช่วง 3 เดือนแรก หญิงตั้งครรภ์อายุมาก ขาดวิตามินและโฟเลท สูบบุหรี่ ดื่มสุรา ได้รับรังสี และได้รับยากันชัก Phenytoin
พยาธิสภาพ
ในช่วงอายุครรภ์ 3-12 สัปดาห์ จะเริ่มมีการสร้างเนื้อเยื่อของริมฝีปาก และเจริญเป็นเพดานอ่อนและเพดานแข็ง อย่างสมบูรณ์ในสัปดาห์ที่ 7-11 เมื่อเกิดความผิดปกติในระยะการแบ่งตัวนี้จะทาให้เนื้อเยื่อของริมฝีปากและเพดานไม่ เชื่อมต่อกันจึงเกิดความพิการขึ้น
-
-