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Urticaria, Martin Ulises Hernández Cruz 5°1 Dra. Verónica Galván Esquivel…
Urticaria
Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas o angioedema ocasionados por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis
Datos epidemiológicos
Predomina en mujeres de 40 a 50 años de edad.
Sólo en 30% de los afectados se encuentra una causa identificable
En los niños la causa más frecuente son las infecciones virales y bacterianas (80%)
Etiopatogenia
Puede originarse por fármacos, alimentos, alérgenos inhalados, infecciones, factores psicológicos, enfermedades generalizadas, sustancias penetrantes y por contacto, picaduras y mordeduras de insectos y artrópodos
Causas más frecuentes
La ingestión e inyección de productos farmacológicos y químicos
Infecciones bacterianas, virales o parasitosis
Urticarias clinérgicas
Se desencadenan por el ejercicio, por sobrecalentamiento pasivo o por tensión emocional
La urticaria idiopática crónica puede representar un proceso autoinmunitario
Clasificación
Inducible
Físicas: Dermografismo sintomático, urticaria por frío, por presión, retardada, etc.
Químicas: Colinérgica y por contacto aquagénica
Espontanea
Aguda: Menos de 6 meses
Crónica: Más de 6 meses
Cuadro clínico
Puede ser circunscrita, diseminada o generalizada
Las lesiones son ronchas o habones: elevaciones mal definidas, de tamaño, forma y número variables; aspecto de piel de naranja y conllevan prurito intenso
Dermografismo
Aparecen ronchas lineales o de formas caprichosas al frotar la piel
Edema angioneurótico
Suele afectar cara y extremidades; predomina en párpados y labios
Se acompaña de diversos datos extracutáneos
Puede ser adquirido o hereditario
Urticaria por contacto
Por lo general aparece en las manos o alrededor de la boca; suele relacionarse con látex
Menos frecuente
Vasculitis urticariana
Se observan ronchas más ardorosas que pruriginosas, de larga duración (hasta 24 h) y deja pigmentación violácea
Se acompaña de fiebre y artropatía
Urticaria con lesiones gigantes
Reacción de hipersensibilidad a virus, bacterias o fármacos
Cura sola en 7 a 10 días
A veces se observan lesiones hemorrágicas y puede haber dermografismo
Datos histopatológicos
Hay vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos, polimorfonucleares y eosinófilos
En las fases iniciales puede ser indistinguible de pénfigo y penfigoide
Datos de laboratorio
Pueden ser útiles biometría hemática, examen general de orina, coproparasitoscópico, frotis vaginal, cuantificación de criofibrinógenos
Dietas de eliminación, radiografías y pruebas para agentes físicos
Tratamiento
Primera linea
Loratadina, 10 mg; cetirizina, 10 mg; levocetirizina, 5 mg; fexofenadina, 180 mg, o desloratadina, 5 mg al día, y también bilastina, ebatina y rupatadina
Segunda linea
Corticosteroides por tiempo breve y sólo en formas graves ordinarias o de presión retardada
Adrenalina por vía subcutánea 0.3 a 0.5 mL en solución 1:1 000
Mesalazina 500 mg/día
Tercera linea
Inmunoterapia. Sólo en urticaria autoinmunitaria grave y resistente a tratamiento
Ciclosporina A, plasmaféresis, inmunoglobulina VI, azatioprina, metotrexato y micofenolato de mofetilo, anticuerpos monoclonales anti-IgE y antifactor de necrosis tumoral
Diagnóstico diferencial
Prurigo por insectos, eritema polimorfo, eritema anular centrífugo, urticaria pigmentaria, penfigoide ampollar, síndrome de Sweet, exantemas virales, vasculitis urticariana, angioedema hereditario, síndrome de Schnitzler
Martin Ulises Hernández Cruz 5°1
Dra. Verónica Galván Esquivel
Referencia: Arenas, R. (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Cuidad de México: Mc-Graw Hill