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DISFUNÇÃO ERÉTIL, GRUPO 3: Emmy Lorrayne, Guilherme Xavier, Isabela…
DISFUNÇÃO ERÉTIL
TRATAMENTO
Manejo inicial
redução de peso, melhora da qualidade da dieta e
aumento da atividade física. lesão pélvica prévia - Revascularização ou prótese peniana
Inibidores de PDE-5
potencializam a atividade do monofosfato de guanosina cíclico, promovendo um melhor relaxamento do músculo liso cavernoso, o que resulta na ereção peniana.
efeitos adversos leves: cefaleia, rubor, dispepsia, congestão nasal, tontura e visual
Sildenafila: 25-100 mg, antes da atividade sexual
vardenafila: 5-20 mg
tadalafila: 5-20 mg, meia vida mais longa (36horas)
contraindicados: Nitrato, doenças cardiovascular grave, arritmias, hipotensão, hipertensão, AVC anterior 6 meses e distúrbios retinianos. Cuidado alfa bloqueadores
avanafila: 50-200 mg
Injeções intracavernosas - Intracavernosa
alprostadil: associado à ardência, ativar as fibras nervosas sensitivas. Opções secundárias: BiMix e TriMix
Contraindicado: anemia falciforme, transtornos psiquiátricos graves, história de priapismo. Efeito adversos: priapismo e fibrose peniana
Supositório intrauretral
alprostadil: entregam o medicamento no corpo esponjoso
Dispositivos a vácuo
Terapias tópicas
alprostadil: facilitar a absorção na circulação sistêmica
Cirurgia
prótese e risco de complicações
Disfunção erétil (DE) psicogênica: Terapia psicossexual e Intervenções psicossociais
ETIOLOGIA
Cirurgia pélvica/radiação/trauma - 6%
prostatectomia retropúbica radical, ressecção abdominoperineal
Neurogênica - 5%
hipogonadismo, hipo/hipertireoidismo, tumor hipofisário e
hiperprolactinemia
Medicamentos - 15%
anti-hipertensivos, antidepressivos, estrogênios, antiandrogênios,
digoxina
Endócrina - 3%
hipogonadismo, hipo/hipertireoidismo, tumor hipofisário e
hiperprolactinemia
Diabetes - 30%
Outra - 1%.
Vascular/arteriogênica - 40%
DIAGNÓSTICO
História de disfunção erétil. Estressores psicossociais
Fatores de risco
Cardiovascular, DM, Depressão, Obesidade, Álcool, Tabagismo, medicamentos, história de cirurgia pélvica/trauma/radiação, doenças neurológicas, endocrinopatias, sintomas de HPB. Ejaculação precoce, ciclismo de longa distância e uso de corticosteroide
Características de etiologia
orgânica
Início gradual, todos os cenários sexuais, evolução constante, ereções não coitais insatisfatórias, problemas psicossociais secundários
psicogênica
início agudo, evolução variável, distúrbio psicossocial preexistente, ereções não coitais geralmente são preservadas.
Questionários padronizados
nternational Index of Erectile Dysfunction e Sexual Health Inventory for Men.
Critérios de diagnóstico - International Index of Erectile Function (IIEF): Nenhuma, Leve, leve a moderada, moderada e grave
Exame físico
palpação: anormalidades, como placas, deformidades e angulação.
doença de Peyronie: Nódulos fibrosos, irregulares na túnica albugínea, causa deformidade e curvatura
dor ou dormência genital, testículos, grau de androgenização, exame de toque reta
Teste diagnóstico inicial
Glicemia de Jejum, Hemoglobina Glicada, Lipidograma, TSH, Testosterona, FSH, LH e prolactina
Exames especializados e encaminhamento para especialista
risco cardíaco elevado ou indeterminado, doença de Peyronie, trauma pélvico, perineal ou genital, DE puramente psicogênica
FISIOPATOLOGIA
aterosclerose
diminuição do fluxo da artéria cavernosa
Redução da tensão de oxigênio cavernoso. Estresse oxidativo
estimulação neurovascular prejudicada, relacionada à disfunção endotelial.
estimulação adrenérgica provoca a vasoconstrição e a detumescência
CLASSIFICAÇÃO
International Society of Impotence Research
Orgânica
Psicogênica, generalizada
Psicogênica, situacional
Classificação clínica
Envelhecimento, Distúrbios psicológicos, neurológicos, hormonais, Vasculares, Medicamentos, Hábitos, Outros (DM, IR, , hiperlipidemia, HAS, DPOC)
DEFINIÇÃO
incapacidade de obter ou manter uma ereção o suficiente para o desempenho sexual
EPIDEMIOLOGIA
No Brasil, a 65.6 casos por 1000 homens ao ano
Diagnóstico diferencial
Ejaculação precoce e Priapismo
GRUPO 3: Emmy Lorrayne, Guilherme Xavier, Isabela Cerqueira, Pedro Henrique Parente,Rodrigo Damas e Valéria Félix