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VIAS ASCENDENTES DEL TALLO ENCEFALICO
los nervios craneales sensitivos y sensoriales envían fibras ascendentes descendentes desde sus núcleos en tallo encefálico, las cuales constituyen el axon de la 2a neurona (la 1a se ubica en el ganglio periférico de cada nerivo)
envian fibras ascendentes a corteza via talmo los núcleos de
trigemino (V)
vago (X)
intermedio (Vll bis)
glosofaríngeo (lX)
coclear
de nucleos cocleares en medula oblongada parten fibras cruzadas y directas, y ascienden por le lemnisco lateral (cinta de Reil lateral) al colículo inferior y de ahi al cuerpo geniculado medial del talamo de donde parten otra neurona que se dirige al area auditiva primaria en giros temporales transversos (areas 41 y 42 de Brodman)
conducen información eferentes (motora) de corteza cerebral y núcleos subcorticales al cuerno anterior de medula espinal
del cuerno anterior parten axones que salen por raíces anteriores de nerivos espinales e inervan musculo esquelético
la via descendente desde corteza cerebral consta de hasta 3 neuronas
de 2o orden- es corta y se ubica completamente en el cuerno anterior de la medula
de 3er orden- se ubica en cuerno anterior de medula, su axon sale para inervar el musculo esquelético
de 1er orden- parte de corteza motora primaria al cuerno anterior de medula espinal
se identifican 2 vias descendentes
extrapiramidal
circuitos subcorticales filogenéticamente mas antiguos al corticoespinal, que participan en movimiento involuntario y regulación del tono muscular
se distinguen cinco tractos en los que participan núcleo rojo, formación reticular, nucleo vestibular, colículos superiores y núcleo olivar inferior
rubroespinal
el nucleo rojo recibe aferencia de
corteza cerebral ipsilateral por el globo pálido
paleocerebelo contralateral por tracto globoso-emboliforme rubral
de nucleo rojo parten axones que se cruzan al lado contralateral y conforman el tracto rubroespinal que desciende por tallo encefálico
en medula espinal desciende por el cordon lateral e ingresa al cuerno anterior ipsilateral para hacer sinapsis con la neurona inferior en lamina Vlll
aumenta tono de musculos flexores e inhibe a músculos extensores
tectoespinal
el coliculo superior recibe aferencias de
retina
hemicuerpo contralateral por tracto espinotectal
el coliculo parten axones que descienden por tallo encefalico cono tracto tectoespinal
desciende por cordon anterior de medula espinal pero solo en segmento cervical superior para hacer sinapsis con la neurona inferior en lamina Vlll del cuerno anterior ipsilateral
conduce impulsos de reflejo espinovisuales movimientos conjugados de cabeza y ojos hacia fuente de un estimulo termoalgésico y tactil
este tracto explica por que de forma paradójica un paciente con ceguera cortical puede señalar con precisión la ubicación de un punto de luz aun cuando no lo puede ver, condición denominada por Weiskrantz (1986) ¨vision ciega¨
reticuloespinal
la formación retículo recibe aferencia de
paleocerebelo ipsilateral
corteza cerebral ipsilateral por globo pálido
de formación reticular parten axones directos y cruzados que conforman tractos
reticuloespinal pontino
reticuloespinal bulbomedular
los tractos reticuloespinales desciende juntos por cordón anterior de medula espinal para hacer sinapsis con la neurona inferior en lamina Vlll del cuerno anterior ipsilateral
este tracto facilita la inhibicion reciproca muscular (cuando flexores se contraen extensores se relajan)
vestibuloespinal
el nucleo vestibular recibe aferencia de
oído interno
arquicerebelo por tracto fastigio-vestibular
de nucleo vestibular parten axones que sin cruzar conforman el tracto vestibuloespinal el cual desciende por medula oblongada
en medula espinal desciende por el cordon anterior e ingresa al cuerno anterior ipsilateral para hacer sinapsis con la neurona inferior en lamina Vlll
aumenta el tonto de músculos extensores e inhibe al de flexores, además ejerce control del equilibrio porque recibe fibras del oído interno a través del nervios vestibular
olivoespinal
el nucleo olivar inferior recibe fibras aferentes de
globo palido ipsilateral
nucleo rojo ipsilateral
corteza cerebral ipsilateral
en nucleo olivar inferior parten axones los cuales se cruzan y conforman el tracto olivoespinal que desciende por el cordón anterior contralateral de la medula espinal
sus fibras ingresan al cuerno anterior ipsilateral y establecen sinapsis con la 2a neurona en lamina
piramidal
se origina en giro precentral y parte anterior del lobulillo paracentral, y proporciona motricidad voluntaria
consta de dos tractos motores
corticoespinal
desciende a la medula espinal donde se subdivide en dos tractos
corticoespinal lateral o piramidal cruzado
corticoespinal anterior o piramidal directo
es la via vinculada con movimiento voluntario de los miembros
inicia en corteza motora primaria de donde parten axones de 1a neurona y convergen hacia abajo
atraviesa capsula interna (sus fibras son organizadas con las próximas a la rodilla siendo las cervicales y las distales las sacras)
en mesencefalo desciende por el 1/3 medio del pie peduncular (fibras organizadas con las cervicales en la parte medial y las sacras lateralmente)
en el puente desciende por la procion basal conformando los salientes piramidales con sus fibras sacras al frente y las cervicales hacia atras
en medula oblongada desciende por la parte anterior conformando las pirámides con sus fibras organizadas de forma similar al puente
en limite inferior de medula oblongada 80% de sus fibras cruza al lado contralateral y desciende por cordón lateral de medula espinal como tracto corticoespinal lateral o piramidal cruzado y las fibras restantes desciende sin cruzar por el cordón anterior como tracto corticoespinal anterior o piramidal directo
axones de ambos tractos ingresan a la lamina lX del cuerno anterior de medula espinal donde se ubica la 2a neurona
las del tracto corticoespinal lateral (piramidal cruzado) entran directamente al cuerno anterior ipsilateral
las del tracto corticoespinal anterior (piramidal directo) cruzan por la comisura blanca e ingresan al cuerno anterior contralateral
ambos tractos corticoespinales son cruzados, uno en medula oblongada y otro en medula espinal, por lo tanto toda lesión de la corteza motora y de neurona motora superior presenta parálisis contralateral
corticonuclear (corticobulbar)
se extiende de corteza motora 1a a nucleos motores de nervios craneales en tallo encefalico
inicia en area motora 1a y campo ocular frontal de donde parten axones de 1a neurona
atraviesa capsula interna con sus fibras próximas a la rodilla
en mesencéfalo desciende por el tercio medial del pie peduncular
al descender por tallo encefalico envia fibras bilaterales a nucleos motores de nervios craneales
abducens (Vl par)
trigemino (V par)
troclear (lV par)
facial (Vll par)
oculomotor (lll par)
Vago (X par)
accesorio (Xl par)
glosofaríngeo (lX par)
hipogloso (Xll par)
los nucleos motores reciben fibras bilaterales con dos excepciones que las reciben solo del contralateral
el segmento del núcleo del facial que inerva músculos de parte inferior de la cara
el segmento del nucleo del hipogloso que inerva el musculo geniogloso
TRACTO INTERSEGMENTARIO
son tractos cortos ascendentes y descendentes que se originan y terminan dentro de la medula espinal
su función es interconectar neurona de diferentes niveles segmentarios y son de particular importancia en los arcos reflejos espinales
los componentes básicos del arco reflejo son
una neurona aferente
una neurona eferente
un organo receptor
un organo efector
los principales arcos reflejos son
Tricipital (C7-C8)
extensión de articulación del codo al percutir tendón del tríceps
Patelar (L2,L3,L4)
extensión de la pierna al percutir el tendón patelar
Bicipitla (C5-C6)
flexión de articulación del codo al percutir tendón del bíceps
Aquileo (S1,S2)
flexión plantar de articulación de tobillo al percutir tendón calcáneo
los arcos reflejos son monosinapticos (involucran una sinapsis), por lo tanto el tiempo entre la aplicación del estimulo y la aplicación del reflejo es muy corto
los arcos reflejos tienen una localización perfecta y estricta, o sea, originan siempre una respuesta que ocurre siempre en el mismo sitio
