RN 38 semanas, com 10 horas de vida, parto cesário, líquido amniótico meconial, 4,500g, 48 horas de bolsa rota, APGAR 9/10, mamou na primeira hora, mãe 42 anos, primigesta, pré natal sem ultrassom, diabética insulino dependente. RN sem engasgo. com cianose e desconforto respiratório com BSA 5, hipoativo com cianose central, periférica de 4 segundos, saturando 86% em ar ambiente.