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Cardiopatias Congênitas no RN - Coggle Diagram

- - - - Tetralogia de Fallot
        
        Fisiopatologia
        
        Quatro alterações anatômicas que resultam em oxigenação insuficiente do sangue bombeado para o corpo
        
        espessamento do ventrículo direito
        
        deslocamento defeituoso da arteria pulmonar sobre o septo ventricular
        
        estreitamento da valva pulmonar
        
        abertura anormal entre os ventriculos direito e esquerdo
        
        Quadro clínico
        
        crises hipóxicas e hipercianóticas
        
        comum nos 2 primeiros anos de vida
        
        lactentes pouco cianóticos são mais propensos a episódios graves
        
        pink fallot
        a dextraposição não é tão intensa
        
        não tem sistema de compensação com excesso de hemácias (policitemia)
        
        Tratamento
        
        Crise hipóxica
        
        Ofertar O2
        
        Posição genupeitoral
        
        aumenta resistencia vascular, diminuindo o fluxo pela aorta, direcionando o sangue pela via pulmonar o que acarreta em melhor oxigenação desse sangue.
        
        Morfina
        
        melhora a vasodilatação e acalma a criança
        
        Bicarbonato IV (4ª medida se anteriores falharem)
        
        Fenilefrina (5ª medida)
        
        aumenta resistencia vascular sistêmica, evitando que o sangue suba pela aorta
        
        Propranolol IV (6ª medida)
        
        1 more item...
        
        neonatos cianóticos (urgência)
        
        shunt sistêmico pulmonar (blalock-taussig)
        
        comunica subclavia com arteria pulmonar
        
        cirurgia definitiva em criança maior
        
        aliviar obstrução de VD
        
        Fechar o CIV
        
        Complicações
        
        policitemia
        
        se desidratação ocorre hiperviscosidade
        
        trombose cerebral principalmente em menores de 2 anos
        
        abcesso cerebral por isquemia constante cerebral (devido a hipóxia) principalmente em maiores de dois anos
        
        rise convulsiva, sinais de localização
        
        nao fazer punção lombar devido a possibilidade de estar com abcesso cerebral
        
        endocardite
        
        Diagnóstico
        
        RX torax
        
        área pulmonar escura por pouca vascularização
        
        indice cardiotoracico normal
        
        hipertrovia de VD que levanta a ponta do coração
        
        arco médio da pulmonar praticamente desaparecido
        
        coração dem tamanco holandes
      - Anomalia de Ebstein
        
        Fisiopatologia
        
        atrio direito enorme que mergulha no ventriculo direito.
        -Valva tricuspide regurgitante com folheto anterior em vela de barco
        
        Obstruindo o fluxo de saída do VD
        
        excesso de volume do AD passa pelo forame oval para o AE gerando cianose pois o sangue passa direto da AD para a circulação sistêmica sem passar pelo pulmão.
        
        Diagnóstico
        
        ECG : bloqueio de ramo direito
        
        RX mostra coração gigante
        
        Tratamento
        
        Neonatos: PGE1 mantém o canal arterial aberto permitindo o fluxo da aorta para o pulmão, oxigenando-o
        
        depois
        
        shunt aortopulmonar da aorta para o pulmão
    - - Transposição de grandes vasos com septo ventricular integro
        
        Epidemiologia
        
        pode ter CIV associada
        
        filhos de diabéticas 3:1
        homens (3:1)
        
        Tratamento
        
        PGE1
        
        mantém o canal aberto
        
        atriosseptostomia de rashkind
        
        passa um cateter pela femoral sobe pela cava, cai no AD, empurra pelo forame oval, chega no AE infla um balão e puxa, e destroi a parede do atrio, fazendo uma CIA
        
        paliativo
        
        cirurgia de jatene
        
        cirurgia definitiva
        
        deve ser feita nas primeira 2 semanas de vida para aproveitar a estrutura hipertrofiada do ventrículo que lida com a circulação pulmonar( na vida fetal a comunicação com o pulmão está fechada), de forma contrária, o VE vai hipotrofiar, não aguentando o fluxo sanguineo normal pós cirurgia.
        
        se tiver CIV, pode esperar um pouco pra fazer a cirurgia pois a hipertrofia se mantém
        
        Fisiopatologia
        
        Aorta está ligada ao VD
        E a artéria pulmonar está ligada ao VE
        
        circuito fechado: lado direito sangue muito pouco oxigenado e lado esquerdo sangue hiperoxigenado
        
        é incompatível com a vida, a única forma de viver é por alguma comunicação entre essas circulações em que o sangue se oxigene um pouco
        
        Quando associada a CIV é melhor prognostico
        
        Quadro clinico
        
        cianose
        
        sopros cardíacos
        
        Complicações
        
        Quando ventilação mecanica a 100%, fecha o CIV piorando a situação
        
        PGE1 pra tratar
      - Retorno venoso pulmonar anômalo total
        
        Fisiopatologia
        
        todas as 4 veias pulmonares, em vez de drenar pro atrio esquerdo vão drenar em um outro ponto acima ou abaixo do diafragma
        
        pode levar a obstrução com aumento da pressão retrógrada com edema agudo de pulmão e congestão vascular pulmonar
        
        Diagnóstico
        
        RX de tórax patognomonico em crianças maiores
        
        imagem de snowman, boneco de neve
        
        ecocardiografia
        
        Tratamento
        
        A correção cirúrgica consiste na criação de uma ampla anastomose entre a confluência da veia pulmonar e a parede posterior do átrio esquerdo. Às vezes, a veia que descomprime a confluência na circulação venosa sistêmica é ligada.
        
        Clinica
        
        cianose
        
        e haver edema agudo de pulmão e congestão vascular pulmonar
      - Síndrome do coração esquerdo hipoplásico
        
        Fisiopatologia
        
        não desenvolvimento do lado esquerdo do coração, VD não desenvolve
        
        atresia aortica e atresia mitral
        
        gera hipoplasia da aorta ascendente
        
        o VD mantém a circulação sistêmica e pulmonar
        
        incompatível com a vida, porém tratamento ajuda
        
        Tratamento
        
        cirurgia de Norwood em 3 estágios
        
        1º estágio
        
        transformar o VD no VE
        
        fecha a comunicação do VD com as arterias pulmonares e cria-se uma nova anastomose entre a aorta e o VD, fazendo também uma anastomose da arteria pulmonar com um vaso da circulação sistêmica
        
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        2º estágio
        
        anastomose de glenn
        
        pega veia cava superior e acopla direto na artéria pulmonar
        
        3 ºestágio
        
        Procedimento de FONTAN
        
        veia cava inferior direto na circulação pulmonar
        
        1 more item...
- - - - Sindrome da angustia respiratória
  - - - hiperinflação com várias áreas de atelectasia e achatamento do diafragma
  - - - Entubação endotraqueal e ventilação mecânica como necessário
      - Suplementação de oxigênio como necessário para manter a PaO2 alta e relaxar a vasculatura pulmonar nos casos de HPP
      - Surfactante
      - Antibióticos IV
      - Óxido nítrico inalável nos casos graves de HPP
      - Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) se não responsivo às terapias acima
- - - - pode ficar de dias a semanas
      - ficar de olho em sofrimento fetal
- - - - Ruptura prematura das membranas (RPM), que ocorre ≥ 18 h antes do nascimento
      - Corioamnionite materna (que mais comumente se manifesta como febre materna um pouco antes ou durante o parto com leucocitose materna, taquicardia, sensibilidade uterina e/ou líquido amniótico fétido)
      - Colonização por estreptococos do grupo B
      - Parto prematuro