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DIARREIA - Coggle Diagram

- - - - Causada por infecções virais ou intoxicação alimentar
  - - - cólon
        
        pequeno volume e muitos episódios
        
        dor no quadrante inferior esquerdo abdominal
        
        tenesmo
        
        urgência fecal
        
        disenteria
        
        febre
        
        EAF positivo para hemácias, leucócitos fecais e lactoferrina
    - - delgado
        
        grande volume e poucos episódios
        
        dor periumbilical
        
        sem febre
        
        EAF normal
  - - - D > 7 - 10 dias
      - Piora progressiva
      - Aquosa profusa com desidratação
      - Idoso frágil
      - Paciente imunodeprimido
      - Adquirida no hospital
      - Comprometimento sistêmico
      - Inflamatória ou invasiva
      - Febre
      - Disenteria
      - Dor abdominal intensa
    - - EAF
      - Coprocultura
      - Pesquisa de toxina do C. Difficile
        
        Se internação ou uso recente de ATB
      - Testes parasitológicos se:
        
        D > 10 dias
        
        Região endêmica
        
        Surto com origem em fonte comum de água
        
        HIV
        
        Prática de sexo anal
  - - - Oferecidos a curtos intervalos na dose de 50-200 ml/kg/dia
      - Reidratação intravenosa somente em casos graves; uso de Ringer Lactato
    - - Somente em casos não inflamatórios
      - Racecadotril
        
        Loperamida
        
        Subsalicilato de Bismuto
    - - Lactobacillus GG e Saccharomyces boulardii
    - - Fluoroquinolonas ou sulfametoxazol + trimetoprim
      - Se:
        
        EAF positivo
        
        disenteria + febre + dor abdominal
        
        Desidratação
        
        ≥ 8 evacuações/dia
        
        imunodeprimido
        
        hospitalização
- - - - episódios volumosos
        
        choque hipovolêmico
        
        síndrome desabsortiva
    - - pouca quantidade
        
        frequentes
        
        tenesmo (desconforto ao evacuar)
        
        urgência fecal
  - - - Substância osmóticamente ativa e não absorvível pelo epitélio intestinal
        
        Ex: sais de magnésio, sais de fosfato, sorbitol, manitol, glicerina, intolerância à lactose, diarreia dos antibióticos
      - Cessa no jejum
        
        Sem diarreia noturna
      - Suspensão da substância melhora o quadro
      - Gap osmolar fecal elevado
    - - Fator estimulando secreção ou inibindo absorção hidroeletrolítica
        
        Ex: laxativos, bactérias produtoras de toxinas (cólera), VIPoma, síndrome carcinoide, diarreia dos ácidos biliares e diarreia dos ácidos graxos
        
        Gap osmolar fecal baixo
        
        Não cessa com jejum
    - - Liberação de citocinas e mediadores inflamatórios por lesão direta da mucosa intestinal (enterite, colite, enterocolite) estimulam secreção e motilidade
      - Presença de sangue, pus e muco (disenteria)
      - Lactoferrina fecal elevada e EAF
    - - Presença de esteatorreia (lipídios nas fezes)
        
        Ex: doença celíaca, esprutropical, doença de Crohn, doença de Whipple, giardíase, linfoma intestinal
      - Origem de infecção no intestino delgado
      - Macanismo secretório colônico (diarreia dos acidos graxos), mecanismo osmótico da má absorção de carboidratos dissacarídeos (deficiência secundária de lactase)
    - - Hipermotilidade intestinal
        
        Ex: síndrome do instestino irritável (pseudodiarreia) e diarreia diabética (neuropatia autonômica)