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DISFUNÇÃO ERÉTIL - Coggle Diagram
DISFUNÇÃO ERÉTIL
Causas
- Orgânicas: provocadas por lesões ou distúrbios vasculares, neurológicos, hormonais ou cavernosos.
- Psicogênicos: inibição central do mecanismo de ereção, sem fator orgânico.
- Mista: causa orgânica associada a causa psicogênica.
Dentre essas, a doença mais importante na DE é a aterosclerose (vascular), seguida de doença coronariana, DM, depressão grave, insuficiência renal aguda, esclerose múltipla e doença de Alzheimer.
Pós cirurgia pélvica radical como prostatectomia também é uma causa pois pode lesionar o nervo pélvico.
Uso de drogas como álcool, heroína, cocaína, maconha; barbitúricos; anti-hipertensivos (tiazídicos e beta-bloqueadores); vasodilatadores; hipoglicemiantes; anti-depressivos.
Fatores neurológicos: AVE, esclerose múltipla, trauma raquimedular.
Doenças penianas: priaprismo, Peyronie, traumas penianos, neoplasias.
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Tratamento
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Medicamentos VO:
inibidores da fosfodiesterase-5 (IPDE-5) - Sildenafil (viagra), Taladafil, Vardenafil, Iodenafil.
São vasodilatadores e seu uso é indicado 1 hora antes das relações sexuais e é necessário o estímulo sexual.
- Efeitos colaterais: cefaleia, rubor facial, congestão nasal, epigastralgias.
- CI: IAM, AVE, arritmias - nos últimos 6 meses; hipotensão de repouso ou HAS severa; angina instável, angina c/ relação ou ICC; uso de nitratos.
Outros tratamentos: - Dispositivo de constrição a vácuo com uso de cilindro de vácuo.
- Medicamentos intracavernosos: prostaglandinas (alprostadil).
- Via uretral
- Cirurgia: prótese penianas (semirrígidas ou infláveis).
Fisiologia da ereção
É necessário que tenha estímulo sexual, assim ocorre transmissão nervosa (NANC) pelo sistema parassimpático.
Estimulando células do endotélio, as quais liberam óxido níitrico, ativando a enzima guanilato ciclase, a qual transforma guanosina trifosfato em monofosfato de guanosina cíclica (GMPc) para o ato sexual.
Após isso, a fosfodiesterase-5 degrada GMPc em guanosina monofosfato, inibindo a ereção.
Diagnóstico
História clínica, história sexual, exame físico, avaliação psicológica.
Outros exames complementares que podem ser feitos são: exames laboratoriais para confirmar diagnósticos de base e exame radiológico como USG doppler com ereção fármaco-induzida.
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