Farmacología de la diabetes
Diabetes Mellitus
Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por hiperglicemia asociada a defectos en la secreción de insulina, acción de la insulina o ambos.
Tratamiento
No farmacologico
Farmacologico
Tx dietético
Ejercicio físico
Educación sanitaria
Insulina
Antidiabéticos orales
Antidiabeticos orales
Sulfonilureas
- Son arilsulfonilureas en la posición para el ciclo bencénico y en un residuo nitrogenado en la fracción urea.
- Se absorben en el tracto gastrointestinal
- Se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina
- Son más efectivos al adminsitrarse 30 min antes de las comidas.
- estimula la liberación de insulina por la células beta del páncreas.
- Despolariza la membana
- Abre los canales de calcio y favorece la exocitosis de los gránulos de insulina.
Indicaciones
- Delgado o normo peso
- Obeso que no responde a dieta, ejercicios y a los entihiperglicemiantes
- Obeso con pérdida de peso post compensado que no responde a antihiperglicemiantes
Efectos advesos
- Hipoglicemia:
Sobredosis,falta de ingesta o ejercicios físicos intensos - Hipersensibilidad y alergia:
Urticaria - Hepatotoxicidad:
Más frecuente con la clorpropamida - Reacción disulfirámica
- Gastrointestinales:
Nauseas, vómito, diarreas, hemorragias digestivas
Biguanidas
Mecanismo de acción
- No modifican secreción ni niveles de insulina
- Inhiben la producción basal hepática de glucosa por un mecanismo desconocido
- Mejoran sensibilidad periférica a insulina
- Disminuyen la velocidad de absorción de glucosa en intestino
Metformina
Cinetica
- Efecto antihiperglicemiante no hipoglicemiante
Absorción oral - Vida media plasmática 2- 6 horas
- Duración de acción hasta por cuatro semanas.
- Se distribuye en eritrocitos
- NO se metaboliza
- Eliminación por secreción tubular activa
Efectos adversos
- Sola no produce hipoglicemia pero en combinación con otros hipoglicemiantes
- Nauseas, vómitos, diarrea, anorexia
- Acidosis láctica
Inhibidores de a-glucosidasa
Mecanismo de acción
- Inhibición competitiva de a-amilasa pancreática, a-glucosidasa, glucoamilasa, deztrinasa, maltasa y sacarasa en intestino superior
- Disminución posprandial en la absorción de HCO
Acarbosa
- "Con el primer bocado"
- Disminuye hiperglicemia postprandial y HbA1c en ayunas
- No produce hipoglicemia
- Son adyuvantes más que monoterapia
- Dolor abdominal, diarrea, flatulencia
Blanca Estela Mejia Ramirez