Farmacología de la diabetes

Diabetes Mellitus

Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por hiperglicemia asociada a defectos en la secreción de insulina, acción de la insulina o ambos.

Tratamiento

No farmacologico

Farmacologico

Tx dietético
Ejercicio físico
Educación sanitaria

Insulina
Antidiabéticos orales

Antidiabeticos orales
Sulfonilureas


  • Son arilsulfonilureas en la posición para el ciclo bencénico y en un residuo nitrogenado en la fracción urea.
  • Se absorben en el tracto gastrointestinal
  • Se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina
  • Son más efectivos al adminsitrarse 30 min antes de las comidas.
  • estimula la liberación de insulina por la células beta del páncreas.
  • Despolariza la membana
  • Abre los canales de calcio y favorece la exocitosis de los gránulos de insulina.

Indicaciones

  • Delgado o normo peso
  • Obeso que no responde a dieta, ejercicios y a los entihiperglicemiantes
  • Obeso con pérdida de peso post compensado que no responde a antihiperglicemiantes

Efectos advesos

  • Hipoglicemia:
    Sobredosis,falta de ingesta o ejercicios físicos intensos
  • Hipersensibilidad y alergia:
    Urticaria
  • Hepatotoxicidad:
    Más frecuente con la clorpropamida
  • Reacción disulfirámica
  • Gastrointestinales:
    Nauseas, vómito, diarreas, hemorragias digestivas

Biguanidas

Mecanismo de acción

  • No modifican secreción ni niveles de insulina
  • Inhiben la producción basal hepática de glucosa por un mecanismo desconocido
  • Mejoran sensibilidad periférica a insulina
  • Disminuyen la velocidad de absorción de glucosa en intestino

Metformina

Cinetica

  • Efecto antihiperglicemiante no hipoglicemiante
    Absorción oral
  • Vida media plasmática 2- 6 horas
  • Duración de acción hasta por cuatro semanas.
  • Se distribuye en eritrocitos
  • NO se metaboliza
  • Eliminación por secreción tubular activa

Efectos adversos

  • Sola no produce hipoglicemia pero en combinación con otros hipoglicemiantes
  • Nauseas, vómitos, diarrea, anorexia
  • Acidosis láctica

Inhibidores de a-glucosidasa

Mecanismo de acción

  • Inhibición competitiva de a-amilasa pancreática, a-glucosidasa, glucoamilasa, deztrinasa, maltasa y sacarasa en intestino superior
  • Disminución posprandial en la absorción de HCO

Acarbosa

  • "Con el primer bocado"
  • Disminuye hiperglicemia postprandial y HbA1c en ayunas
  • No produce hipoglicemia
  • Son adyuvantes más que monoterapia
  • Dolor abdominal, diarrea, flatulencia

Blanca Estela Mejia Ramirez