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Tutorial 5 : Conhecer e descrever as fases do desenvolvimento puberal em…

- - - - Puberdade= processo biológico crianças --> adulto
      - Desenvolvimento de características sexuais secundárias / crescimento até o tamanho adulto / capacidade reprodutora
      - Produção de androgênio pode ocorrer a partir dos 6 anos de idade (odor axilar e pelos pubianos leves - adrenarca)
      - Níveis do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH) aumentam progressivamente por toda a infância
      - Mudanças puberais rápidas
        
        Começam com a sensibilidade aumentada da pituitária ao hormônio liberador de gonadotropina (GnRH)
        
        Liberação pulsátil de GnRH, LH e FSH
      - Desenvolvimento das mamas precoce --> obesidade infantil e a exposição a certas toxinas semelhantes ao estrogênio no ambiente
      - Início da puberdade em meninos afro-americanos ocorre, no mínimo, seis meses antes do que em meninos brancos
      - Classificação de
        maturidade sexual (SMR) ou estágios de Tanner
        
        Mudanças somáticas e fisiológica
        
        Meninas
        
        Surgimento das aréolas dos seios entre 8-12 anos - SMR2
        
        Menstruação geralmente começa 2-2,5 anos mais tarde - SMR3-4
        
        Aumento dos ovários, útero, lábios e clitóris, e o espessamento do endométrio e
        da mucosa vaginal
        
        Meninos
        
        Aumento testicular a partir dos 9,5 anos - SMR2
        
        Aumento peniano durante - SMR3
        
        Volume dos testículos atinge
        aproximadamente 9-10 cm3 - SMR4
        
        Maturação pelo LH e testosterona
        
        Túbulos seminíferos, epidídimo, vesículas
        seminais e próstata aumentam
        
        Testículo esquerdo é mais baixo que o direito
        
        Hipertrofia de mama - SMR2-3
        
        excesso relativo de estimulação
        estrogênica
        
        Velocidades do pico de crescimento não são atingidas até SMR3-4
        
        Meninos normalmente atingem o pico 2-3 anos depois das meninas
        
        Crescimento começa distalmente
        
        Instabilidade vocal
        
        Miopia
        
        Aumento exacerbado de distúrbios da mordida
    - - . Quando o valor emocional é muito alto, o adolescente pode regredir para um raciocínio operacional mais concreto e/ou mágico.
      - O desenvolvimento do raciocínio moral é aproximadamente paralelo ao desenvolvimento cognitivo
      - Maior habilidade para tomada de decisão mais complexa
        
        A tomada de decisões permanece particularmente suscetível a emoções durante a adolescência.
      - Transição de operações concretas para formais é consequência de aumentos quantitativos em conhecimento, experiência e eficiência cognitiva
      - Desenvolvimento do córtex pré frontal dorsolateral e do giro temporal superior, áreas responsáveis por associações de ordem mais alta
      - O desenvolvimento cognitivo também difere de acordo com o sexo, e as meninas se desenvolvem mais cedo que os meninos.
      - Autoconsciência aumenta exponencialmente como resposta às transformações somáticas da puberdade
        
        Foco na questão da imagem externa ao contrário da introspecção na adolescência tardia
        
        Cuidado com o senso distorcido de feminilidade --> distúrbios de alimentação e à depressão
        
        Da mesma forma, meninos podem ter
        dificuldades com sua autoimagem
      - Esses adolescentes parecem
        adultos e podem ter expectativas adultas sobre eles mesmos, mas não estão cognitiva ou psicologicamente maduros
    - - Menos interessados em atividades familiares e mais interessados no grupo de amigos, tipicamente com colegas do mesmo sexo
      - Buscam mais privacidade
      - Seleção de adultos de fora da família como modelos a seguir
      - Os adolescentes jovens, em geral, socializam em grupos do mesmo sexo.
      - Aumento da consciência sexual
      - As amizades femininas podem ser centradas na intimidade emocional, enquanto os relacionamentos masculinos podem focar atividades.
      - Os pais podem ser entrevistados separadamente do adolescente para
        evitar minar a confiança do adolescente
      - Os adolescentes jovens geralmente precisam de confirmação de que as mudanças somáticas pelas quais estão passando são comuns e normais
    - - A ansiedade e o interesse pelo sexo e pela anatomia sexual aumentam
      - Comparações aos outros
      - Emissões noturnas = polução
  - - - Crescimento acelera acima da taxa pré-pubertária de 6-7 cm por ano no meio da adolescência
        
        Menina - Aumento do crescimento atinge seu pico aos 11,5 anos com velocidade máxima de 8,3 cm por ano e depois diminui
        até parar aos 16 anos
        
        Menino - Atinge o pico aos
        13,5 anos, em 9,5 cm por ano, e depois diminui até parar aos 18 anos.
      - Ganho de peso é paralelo ao crescimento linear
      - Meninos ganham mais massa muscular e força que as meninas
      - Os meninos com pelos pubianos SMR3 e genitais SMR4 normalmente atingem seu pico de crescimento antes deles
        
        meninas na mesma SMR geralmente já passaram de seus picos
      - Aumento do tamanho do coração e da capacidade pulmonar vital
      - A pressão sanguínea, o volume sanguíneo e o hematócrito aumentam
      - Acne e odor corporal
      - As mudanças fisiológicas em padrões e necessidade de sono
      - Menarca é atingida por 30% das meninas até SMR3 e por 90% até SMR4
        
        1 ano após o início do aumento do crescimento
        
        Ciclos anovulatórios durante os primeiros dois anos após a menarca
        
        Antes da menarca, o útero atinge uma
        configuração madura, aumenta a lubrificação vaginal e surge uma descarga vaginal incolor
    - - Predomínio do raciocínio formal lógico
      - Questionar e analisar
        extensivamente
      - Entender a complexidade do mundo em que vivem, autorrefletir e começar a entender suas próprias ações em um contexto moral e legal
      - Desenvolvimento de códigos pessoais de ética
      - Confirmação da identidade e autoimagem
      - Meninas - definir a si mesmas e a seus
        colegas de acordo com relacionamentos interpessoais
      - Meninos - focar habilidades
    - - "Adolescência estereotípica"
      - Os relacionamentos com os pais ficam mais tensos e distantes
      - Os namoros podem se tornar o
        gatilho de batalhas entre pais e filhos
      - Começam a pensar seriamente sobre o que querem ser quando adultos, uma questão que era confortavelmente hipotética até então
      - Autoavaliação e a exploração das
        oportunidades disponíveis
      - Oportunidade de conversar confidencialmente com um adulto informado e não incriminador pode ser bastante valorizada e ajudar nas mudanças psicológicas e biológicas significativas
        
        Não presuma a heterossexualidade
      - Os pais devem assumir um papel ativo na transição de seu adolescente à idade adulta para garantir que seu filho receba cuidados de saúde preventivos adequados
  - - - Estágios finais do desenvolvimento das mamas, pênis e pelos pubianos ocorrem aos 17-18 anos de idade
      - A acne ocorre na maioria dos adolescentes, particularmente nos homens
      - Mudanças somáticas modestas
    - - A cognição tende a ser menos
        autocentrada
      - Mais orientados para o futuro e capazes de agir com planos de longo prazo
      - Idealistas ou absolutistas e
        intolerantes a opiniões contrárias
      - Organizações que proponham respostas para perguntas complexas podem ser muito atraentes
      - Emoções também são mais constantes
      - As decisões sobre a carreira tornam-se mais prementes
      - Tarefa crucial da adolescência
        
        Estabelecimento de um senso de identidade estável
        
        Separação emocional e física da família de origem
        
        Iniciação da intimidade e o planejamento realista de independência econômica
- - - - Hipófise, estimulada pela secreção do GnRH --> gonadotrofinas FSH e LH, também de modo pulsátil --> ovários ( à maturação do epitélio germinativo e à secreção dos esteroides sexuais) e testículos (onde o LH vai estimular a secreção de testosterona e o FSH vai estimular a espermatogênese)