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ARTRALGIAS - Coggle Diagram
ARTRALGIAS
Quadro clinico
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Dependendo da doença de base pode ser sentida em apenas uma articulação (após traumatismos ou
durante osteoartrite) ou em diversas articulações (por exemplo: poliartrite reumatóide
Normalmente, a dor atinge a articulação ou as articulações afetadas, porém pode ser referida a distância
(por exemplo, a osteoartrite de quadril pode causar dor referida no joelho
A artralgia em geral é surda e vaga, diferente da dor cutânea que é aguda e de localização mais precisa
A dor pode ocorrer com hiperalgia ou mesmo com alodínea:em uma articulação normal somente os movimentos contra a resistência do tecido ocasiona dor, no entanto, a articulação lesada ou inflamada a dor pode ocorrer mesmo durante os movimentos comuns e normalmente indolores
A artralgia tem como resultado deterioração física, claudicação, restrição de movimento, e perda de
força.
A dor articular costuma piorar com o uso (levantamento de peso ou movimento), e melhorar com o
repouso, mas, pode também ser constante
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A dor pode ser associada com outros sintomas como a rigidez, a instabilidade ou o calor.
Diagnóstico
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Exames de sangue, que podem verificar a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR / taxa de sed) ou os níveis de proteína C reativa
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Remoção de fluido de junta para teste, cultura bacteriana, análise de cristal
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As radiografias podem documentar deformações, perda cartilaginosa, ruptura de ligamentos
As imagens obtidas por ressonância magnética podem documentar hiperplasia sinovial, edema da medula óssea e outras alterações do tecido mole.
Etiologia
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Doenças inflamatórias autoimunes como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, espondiloartrites;
Doenças infecciosas virais como a hepatites, dengue e algumas doenças bacterianas;
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Tratamento
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Lavagem articular: Uso de soro fisiológico para remover os debris dentro da cápsula articular, aliviando o quadro clínico por meses;
• Remoção de fragmentos por artroscopia: Retirar os fragmentos de cartilagem degenerada pode ajudar na melhora de sintomas por meses, ajudando no alívio da dor e diminuição de manifestações mecânicas, como rigidez;
• Artroplastia: Consiste no procedimento cirúrgico em que há a remoção da articulação lesionada, sendo substituída por uma prótese articular.
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Classificação
Estrutural
Fibrosas
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Os ossos estão unidos por tecido conjuntivo fibroso. A mobilidade da articulação vai depender do comprimento das fibras que os une.
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Sinoviais
Apresentam cavidade articular, é a articulação de locomoção e a mais comum. Os osso são unidos por uma cápsula articular (formada por uma camada fibrosa externa revestida por uma membrana sinovial serosa) que transpõe e reveste a cavidade articular. Contem líquido sinovial lubrificante.
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FISIOPATOLOGIA
Nas doenças articulares a dor se produz com maior frequência durante o exercício ou mesmo durante as atividades cotidianas habituais. Este aumento da sensibilidade dolorosa é atribuída a:
Sensibilização periférica: aumento da sensibilidade dos nociceptores articulares a estímulos mecânicos aplicados na articulação. É induzida por mediadores inflamatórios tais como a bradicinina, prostaglandinas e citocinas.
Sensibilização central: aumento da sensibilidade dos neurônios relacionados com as informações das sensibilidades dolorosa e mecânica das articulações. É induzida pela informação dos receptores dolorosos articulares e mantida pelos mecanismos centrais de amplificação.
Epidemiologia
Artralgia
Osteoartrose (OA): aos 65 anos mais de 90% da população tem pelo menos uma articulação com OA. Com o avançar da idade mais articulações são acometidas. Nos estágios iniciais a OA pode não ocasionar dor.
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