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TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS - Coggle Diagram
TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS
Trastornos del sodio
Natremia normal 135 - 145mEq/l.
Osmolaridad plasmática 270 - 290mOsml/L
Principales elementos que define la osmolaridad o tonicidad plasmática.
Regulado: osmorreceptores, baroreceptores, mecanismos extrarenales
ADH
Angiotensina II
Puede actuar independencia de la concentración de Na total.
Estimulo de barorreceptores cardiacos, venosos y arteriales: presión cardiovascular
PNA
Acción directa sobre las células mesangiales (relajación) incrementando la TFG
Estimulo: sobrecarga hidrosalina
Secretado en células de la AD
Aldosterona
Se encarga de reabsorber entre el 2 - 5% del Na filtrado (500-1000 mmol/d)
Efectos a nivel del túbulo conector y túbulo colector cortical: cel principales
Estímulos
Potasio plasmatico
ACTH
Na plasmatico.
Angiotensna II
Hiponatremia
No modificar mas de 1mEq/L/hora en casos agudos y modificar mas de 0,5mEq/L/hora en subagudos
No modificar el Na+ mas de 8 - 10mEq/L diario por riesgo de mielinolisisi pontina
Diferenciar
Verdadera hiponatremia (Osmolaridad 280)
Si verdadera hiponatremia
HIPOVOLEMIA (deshidratación) solución isotónica
HIPERVOLEMIA (edemas) restricción hídrica + diuréticos
Pseudohiponatremia (Osmolaridad 280)
Hiperglucemia, soluciones hipertónicas (manitol)
Hiperproteinemia,
Trastornos del potasio
Balance K es regulada por
Insulina
el equilibrio acido - básico
Alcalosis favorece su movilización del espacio extracelular a las células.
Acidosis tiende a movilizar el K+ de las células
Aminas beta - adrenérgicas
Aldosterona
Pseudohipokalemia
Muestras guardadas de T° ambiente por tiempo prolongado
Es comun en leucemia mieloide aguda
Leucocitos aumentados en numero K+ del EC
Trastornos del calcio
Calcio
Es un catión esencial intracelular y extracelular
Extracelular es necesario para mantener las funciones biológicas normales del SNC, sistema musculo esquelético y coagulación.
Intracelular para función de variados sistemas enzimáticos, preservación de la integridad de la membrana celular, regulación de actividades secretorias endocrinas y exocrinas.
Activación del sistema de complemento
Metabolismo óseo
Hipocalcemia
Anormalidad bioquímica que puede ir desde asintomática en casos leve a avanzar a ser agudos, severos.
Manejo
Hipocalcemia aguda
se indica reposición rápida de calcio por vía endovenosa
Hipocalcemia cronica
El mantenimiento debe hacerse con calcio entre 1 -g/ día
Iniciar suplemento de vitamina D o sus metabolitos se encuentran en presencia de deficiencia, también se puede suplementar para disminuir la dosis de calcio elemental
Se debe instruir a las personas en una dieta rica en clacio