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GLOMERULONEFRITE, Tutora Niedja Grupo 1 - Problema 27, dropped image link…

- - - - Exame de urina;
      - Exames de sangue;
      - Exames de imagem, como radiografias, ultrassonografias ou, ainda, uma tomografia computadorizada;
      - Biopsia renal, que envolve a utilização de uma agulha especial para extrair pequenos pedaços de tecido de rim para uma análise minuciosa em laboratório.
        
        Este tipo de procedimento é quase sempre necessário para confirmar um diagnóstico de glomerulonefrite.
        
        A biópsia do rim é feita pela inserção de uma agulha em um dos rins, sob orientação de ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) para obter uma pequena quantidade de tecido do rim.
- - - - 30-40% têm somente hematúria microscópica, com ou sem proteinúria, e 5-10% desenvolvem uma síndrome nefrítica aguda típica
- - - - Estes complexos imunes ligam-se a
        receptores do complemento ou de células vermelhas, permitindo seu transporte até o baço, onde os complexos serão removidos e destruídos.
        
        Quando há produção excessiva de complexos imunes, pode ocorrer precipitação. Isto leva a ativação do complemento, recrutamento de células imunológicas e dano tecidual pela liberação de mediadores inflamatórios e radicais livres. As áreas afetadas pela precipitação dos complexos costumam ser locais de filtração (glomérulonefrite)
- - - - Se instalam diretamente no glómerulo e suas principal etiologia está relacionada com mecanismos autoimunes pós infecção bacteriana ou viral
    - - Suas principais etiologias estarão relacionadas com a HAS, diabetes, lúpus eritematoso sistêmico, hepatites B e C, HIV e até mesmo medicamentosa
- - - - Outras doenças que podem levar ao aparecimento da glomerulonefrite são: o impetigo, e as infecções virais agudas (infeções do trato respiratório superior, caxumba, vírus varicela-zoster, vírus Epstein-Barr, hepatite B e infecção por vírus da imunodeficiência humana [HIV]).
    - - O antígeno (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) induz a formação do produto antígeno-anticorpo.
        
        Depois, ocorre a deposição do complexo antígeno-anticorpo no glomérulo.
        
        Com a deposição desse complexo ocorre uma produção aumentada de células epiteliais que revestem o glomérulo, assim há uma infiltração leucocitária do glomérulo, com o consequente espessamento da membrana de filtração glomerular ocasionada pelo excesso de células epiteliais, juntamente com o infiltrado leucocitário.
        
        Assim, após o espessamento da membrana, há uma cicatrização e perda da membrana de filtração glomerular que ja foi atingida pela luta dos anticorpos com o complexo antígeno-anticorpo, que desencadeou tal defesa. Ao final, como houve perda da membrana de filtração a taxa de filtração glomerular (TFG) também é diminuída.
        
        Gerando assim, uma inflamação
        
        Obstrução glomerular
        
        Diminuindo a superfície de filtração
        
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        Alteração da permeabilidade capilar glomerular
- - - - Hipertensão arterial: A doença renal pode levar a hipertensão arterial. Os rins são responsáveis por diversas coisas no corpo. Entre elas, a volemia, que é o controle do volume do sangue em determinadas regiões. Com a volemia danificada, a pressão arterial pode ficar descontrolada em algumas partes do sistema sanguíneo.
        
        Síndrome nefrótica: Quando há quantidade muito grande de proteína na urina e, consequentemente, pouca proteína presente no sangue.
        
        Anemia: A perda de sangue através da urina, se prolongada e não tratada, pode causar a anemia no paciente, que perde várias células sanguíneas.
- - - - A glomerulonefrite pós-estreptocócica típica se resolve espontaneamente, mas outras doenças perinfecciosas podem requerer tratamento específico da infecção subjacente, incluindo terapia retroviral em glomerulonefrites associadas à hepatite C.
        
        O tratamento com glicocorticoides, geralmente por via oral, é útil em pacientes com diversos tipos de
        glomerulonefrites, especialmente naqueles com disfunção renal na época
        do diagnóstico.
        
        Assim que o tratamento imunossupressor é instituído, é importante prestar atenção à prevenção e
        à detecção precoce de potenciais complicações infecciosas e metabólicas.
        
        O uso de altas doses de glicocorticoides deve ser acompanhado de medidas para prevenção de perda óssea com cálcio, vitamina D e, quando apropriado, o uso de bifosfonatos. A observação de perto é necessária para a detecção precoce e o tratamento de diabetes mellittus induzida pelo tratamento.