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ARTRALGIA, Problema 24
Tutora Marina Pedreira
Alunos: Elza Armondes;…
ARTRALGIA
EPIDEMIOLOGIA
A idade e o sexo do paciente podem ser pistas muito úteis no diagnóstico diferencial das artropatias
Dentre as causas mais frequentes de poliartropatias, encontram-se a gota em fase crônica, com prevalência de 1 a 15%
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Reacionais a infecções virais: em geral, duram menos de 06 semanas
Artrite reumatoide (prevalência nacional de 0,5% e global de 1%), febre reumática e espondiloartrites.
Mulheres de meia-idade são mais afetadas, mas a artrite reumatoide pode ocorrer em qualquer idade e também afetar homens.
A artrite séptica em geral afeta uma única articulação, mas cerca de 10% dos pacientes adultos com essa condição têm duas ou mais grandes articulações envolvidas.
TRATAMENTO
- O tratamento inicia-se com a educação do paciente sobre a doença e sobre os riscos de evolução com dano articular e comprometimento da função, assim como sobre os benefícios das terapias atuais.
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- Pacientes com início recente de artropatia inflamatória em geral são tratados pelo médico de APS com AINEs e devem ser observados cuidadosamente
- Caso não haja evolução favorável, com resolução do processo dentro de 4 a 6 semanas, o mais provável é que seja uma doença persistente, sendo necessário um tratamento a longo prazo.
- Nesse momento, a avaliação pelo reumatologista é fortemente recomendada para confirmar o diagnóstico de artrite reumatoide e para definir o plano terapêutico.
- Caso seja artrite reumatoide, os objetivos terapêuticos primordiais são os seguintes:
- Prevenir ou controlar o dano articular;
- Prevenir a perda de capacidade funcional;
- Controlar a dor e o desconforto do paciente.
Para o tratamento da dor, são utilizados:
- Fármacos analgésicos (em geral fármacos anti-inflamatórios não esteroidais)
- Observando os riscos cardiovasculares e gastrintestinais com seu uso.
- A fisioterapia;
- O exercício;
- A estimulação nervosa transcutânea (TENS)
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- Os tratamentos específicos incluem:
- O uso de fármacos modificadores do curso da doença de base (por exemplos neutralizadores do fator de necrose tumoral do tipo alfa)
- Substituição cirúrgica da articulação.
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FATORES DE RISCO
- Sedentarismo
- Obesidade
- Alimentação rica em gordura e alimentos inflamatórios
- Ingestão de álcool
- Tabagismo
- Estresse
- Ansiedade
- Depressão
- Alterações climáticas bruscas
- Genética
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DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de artralgia se baseia no exame físico (veja “Critérios diagnósticos”), radiografias, imagens obtidas por ressonância magnética e tomografia computadorizada, exames de sangue e do liquido sinovial.
• As radiografias podem documentar deformações, perda cartilaginosa, ruptura de ligamentos, etc.
• As imagens obtidas por ressonância magnética podem documentar hiperplasia sinovial, edema da medula óssea e outras alterações do tecido mole.
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Problema 24
Tutora Marina Pedreira
Alunos: Elza Armondes; Fernanda Paula; Gabriela; Imelda Pedreira; Johnny; Karlay; Nara e Rebeca.