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HIPERTENSIÓN INTRACARANEAL, INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA…

- - - - Bloqueo en la circulación del LCR
        
        Hidrocefalia
      - Trastornos circulatorios (isquemia/hemorragia)
        
        Incremento masa cerebral
- - - - En edema vasogénico por lesión con efecto en masa
      - Dexametasona 0.25-0.5 mg/kg c/6hrs. Max 16mg/día
    - - En HTIC refractaria
      - Fenitoina 1gr en 12hrs; mantenimiento 5mg/Kg/día
    - - Manitol 0.5-1gr/kg IV en 20-30min (mas 100gr)
        
        Efecto osmótico, aumenta diuresis y disminuye edema cerebral
        
        Disminuye la viscosidad sanguínea/ Aumenta FSC
        
        Vasoconstricción arteriolar cerebral
      - Sol. Na hipertónica 3% 5ml/Kg en bolo
        
        Elección px inestables hemodinámicamente
  - - - Semi Fowler 30° Evitar compresion de yugulares
    - - Hipertermia aumenta metabolismo cerebral
    - - Dolor aumenta la PIC
  - - - En TCE severo
      - Permite compensar el incremento de la PIC
    - - Derivaciones externas
      - Medir la PIC y evaluar el LCR
- - - - Cambios en el estadomental
      - Desarrollo de complicaciones
        
        Edema cerebral
        
        Aparición de conos de presión
        
        Herniaciones del parénquima
      - Aumento de presión en ventrículos laterales
  - - - Cambios compensatorios
        
        Aumento de la PIC, colapso venas intracraneales y senos durales
        
        Desviación de LCR al compartimento subaracnoideo espinal
- - - - En proyectil
    - - Por aumento de presión en envoltura de Nv. Óptico y disminución de flujo axoplásmico.
      - Puede presentar hemorragias
    - - Síntoma más frecuente
      - Intensidad mayor por la mañana (aumento de pCO2 nocturna)
      - Aumenta con valsalva y en decúbito
  - - - Por herniación del tronco encefálico
  - - - Cheyne-Stokes
        
        Oscilaciones crecientes y decrecientes con periodo intermitente de apnea de pocos segundos
      - Atáxica de Blot
        
        Irregularidad completa en ritmo y amplitud, con periodos de apnea y movimientos respiratorios superficiales
- - - - Niños: 3-7mmHg
      - Adultos 10-15mmHg
        
        PIC media: 12mmHg
      - RN: 1.5-6 mmHg
    - - Adulto: 90-150mL
      - Presión normal: 130mmH2O = 10mmHg
        
        Fluctuación normal: 65-195mmH2O
    - - PPC= 50-150mmHg
        
        PPC = PAM - PIC
        
        Isquemia cerebral: <40mmHg
      - GC cerebral: 15%
      - FSC: 50-65ml/100gr de tej. cerebral/min
- - - - Visualiza
        
        Desviación de línea media
        
        Procesos expansivos
        
        Fenómenos de enclavamiento
      - Clasificación de Marshall
    - - Es más precisa para lesiones en base del cráneo, fosa posterior y lesiones hemorrágicas
    - - HTIC crónica
        
        Erosión de la apófisis clinoides
        
        Impresiones digitiformes de las circunvoluciones sobre tabla interna