Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Intra Uterine Growth Restriction (IUGR) หรือ Fetal Growth Restriction…
Intra Uterine Growth Restriction (IUGR)
หรือ Fetal Growth Restriction (FGR)
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
การแบ่งชนิด
Symmetrical IUGR
สาเหตุความผิดปกติ
ความผิดปกติของโครโมโซม
ติดเชื้อ
ได้รับสาร Teratogen
เจริญเติบโตช้าสมสัดส่วน
BPD
ความกว้างศีรษะต่ำกว่าเกณฑ์
HC
เส้นรอบวงศีรษะต่ำกว่าปกติ
FL
ความยาวกระดูกต้นขาต่ำกว่าเกณฑ์
AC
เส้นรอบท้องต่ำกว่าเกณฑ์
Asymmetrical IUGR
สาเหตุความผิดปกติ
การไหลเวียนโลหิตในมดลูดและรกผิดปกติ (Utero placenta insufficiency)
เจริญเติบโตไม่สมสัดส่วน
AC
เส้นรอบท้องต่ำกว่าเกณฑ์
BPD
ความกว้างศีรษะปกติ
HC
เส้นรอบศีรษะปกติ
การประเมินและการวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
ขนาดมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์ 3 เซนติเมตรขึ้นไป
น้ำหนักมารดาไม่เพิ่ม
ตรวจพิเศษ
Ultrasound
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ผลกระทบต่อทารก
Hypocalcemia
Hypoglycemia
Polycythemia
Hyperbilirubinemia
Mecronium aspiration syndrome
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ผลกระทบต่อมารดา
เพิ่มอัตราการผ่าคลอด
เพิ่มภาระในการเลี้ยงดู
สาเหตุ
ปัจจัยทางมารดา
มารดามีรูปร่างเล็ก
การติดเชื้อในมารดา
น้ำหนักมารดาไม่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์
โรคของมารดา
DM
HT
Heart
ปัจจัยทางทารก
ผนังหน้าท้องไม่บิด
ภาวะไม่มีไตตั้งแต่กำเนิด
ทารกไร้กะโหลกศีรษะ
ปัจจัยจากรก
ผิดปกติทางโครงสร้าง
Placenta Previa
Chorioangioma
Circumvallate Placenta
รกขนาดเล็ก+น้ำหนักน้อยกว่าปกติ+มีการทำงานผิดปกติของ Terminal Villi
เกิดจากเลือดไปเลี้ยง Intervillus Space น้อย สารอาหารและออกซิเจนไปเลี้ยงทารกน้อยลง เกิด IUGR
การรักษา
กำหนดการคลอดในเวลาที่เหมาะสม
ตรวจ NST สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เพื่อประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
รับไว้ในโรงพยาบาล
Ultrasound ทุก 2-3 สัปดาห์ เพื่อติดตามการเจริญเติบโตของทารก
การพยาบาล
เพื่องป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ IUGR
ระยะตั้งครรภ์
แนะนำการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ และให้เพิ่มโปรตีน
แนะนำมารดาสังเกตการดิ้นของทารก หากดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้งต่อวัน ให้รีบมาพบแพทย์
แนะนำมารดาพักผ่อนให้เพียงพอ โดยนอนตะแคงซ้ายเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงมดลูด
ติดตามระดับยอดมดลูกและการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวของมารดา
อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ และเปิดโอกาสให้มารดาซักถามข้อสงสัย เพื่อให้มารดาข้าใจและให้ความร่วมมือในการพยาบาล
กลุ่มที่ 1 Ante Natal Care
G4P3A0 GA 36+2 wks. by LMP with IUGR อาจารย์นิเทศ อาจารย์สารินี สาวัน