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PNEUMONIA, image, image, PRÁTICA 3 - GRUPO 1 - TUTOR HAMILTON Discentes:…

- - - - é inoculado com microorganismos patogênicos
        
        atraves da microaspiração
        
        de conteúdo da orofaringe
        
        ocorrendo
        
        durante o sono em indivíduos saudáveis
        
        Comum em idosos e pessoas acamadas
      - a aspiração maciça ocorre
        
        por exemplo
        
        em pessoas que apresentam convulsões, engasgo, ou reflexo da tosse diminuído
        
        nesses pacientes
        
        a sindrome de pneumonia aspirativa inclui efeitos do microrganismo e material aspirado
        
        como
        
        1 more item...
    - - que explica a
        
        infecção por vírus
        
        como
        
        vírus de influenza e o vírus sincicial respiratório
    - - é encontrada na
        
        sepse estafilocócica
        
        ou na
        
        endocardite do coração direito
        
        mais comuns em usuários de droga intravenosa
    - - O sistema mucociliar
        
        varre
        
        grandes gotículas de material infectado
        
        por meio de
        
        expectoração, tosse ou deglutição
      - Pequenas partículas de patógenos
        
        são depositadas nos alvéolos
        
        e fagocitada e destruída por macrófagos alveolares
      - Os macrófagos
        
        liberam citocinas e quimiocinas
        
        que recruta neutrófilos para corrente sanguínea
        
        além de haver
        
        importante secreção de IgA
      - Se os mecanismos de defesa falham
        
        há
        
        replicação bacteriana
        
        estimulando
        
        produção local de citocinas, extravasamento capilar e acúmulo de plasma e células inflamatórias
        
        a resposta inflamatória do hospedeiro
        
        é responsável pela maioria das manifestações da doença
        
        detecta-se na radiografia
        
        exsudato inflamatório progressivo
        
        causa
        
        1 more item...
  - - - incluindo P. aeruginosa, Escherichia coli, K. pneumoniae e
        Acinetobacter
        
        desempenham papeis importantes em
        
        pacientes com pneumonia hospitalar, pneumonia associada ao ventilador e pneumonia em pacientes sob tratamento médico
- - - - faixa etária
        
        principalmente em:
        
        crianças abaixo de 2 anos e de pessoas adultas acima de 65 anos
        
        devido:
        
        imaturação e enfraquecimento do sistema imune
      - estado nutricional
      - estado imunitário
      - viroses pregressas
        
        resfriados mal cuidados
      - patologias de base
        
        como:
        
        asma
      - fumo
        
        provoca:
        
        reação inflamatória que facilita a penetração de agentes infecciosos
      - alcool
        
        interfere no:
        
        no sistema imunológico e na capacidade de defesa do aparelho respiratório
      - hospitalização
        
        especialmente se o paciente precisar ser posto sobre um ventilador para respirar
  - - - mudanças bruscas de temperatura.
      - poluição do ar
      - aglomerações
  - - - habitação
      - vacinação
- - - - Macrolídeo e β-lactâmico
        
        por via endovenosa
      - Durante 7 a 10 dias
    - - Monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeos
      - Durante 5 dias
    - - Durante 7 a 10 dias
      - β-lactâmico associado a macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória isolada
  - - - Glicopeptídeos
        
        ação
        
        Inibe a síntese da parede celular, sendo bacteriostáticos contra Enteroccus e sem atividade contra Gram negativos
        
        representantes
        
        vancomicina e teicoplanina
      - Aminoglicosídeos
        
        ação
        
        Inibe a síntese proteica através da ligação ao RNAm, produzindo proteínas defeituosas (inclusive as da membrana plasmática), levando a lise celular
        
        representantes
        
        estreptomicina, gentamicina e amicacina
      - β-lactâmicos
        
        ação
        
        Inibe a síntese da parece celular
        
        representantes
        
        penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, monobactâmicos e inibidores de β-lactamases
      - Quinolonas
        
        ação
        
        Age bloqueando a atividade das topoisomerases
        
        representantes
        
        ácido nalidíxico, norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino e moxifloxacino
      - Polimixinas
        
        ação
        
        Sobre a membrana plasmática de bactérias Gram negativo, ligando-se aos LPS’s da membrana externa e se integrando à estrutura fosfolipídica da membrana plasmática, gerando descontinuidades letais à célula
      - matam as
        bactérias
    - - Tetraciclinas
        
        ação
        
        Inibe a síntese proteica, impedindo a ligação do RNAt ao ribossomo
        
        representantes
        
        tetraciclina, doxiciclina e minociclina
      - Sulfonamidas
        
        ação
        
        Age inibindo a síntese dos ácidos nucleicos
        
        representantes
        
        sulfadiazina e sulfametoxazol
      - Macrolídeos
        
        ação
        
        Inibe a síntese proteica, por meio da ligação à subunidade 50s do RNAr
        
        representantes
        
        azitromicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina e telitromicina
      - Oxazolidinonas
        
        ação
        
        Inibe a síntese proteica através da ligação à subunidade 50s
        
        representante
        
        linezolida
        
        indicação
        
        Gram positivos resistentes a β-lactâmicos e glicopeptídeos
      - Afenicóis
        
        representantes
        
        cloranfenicol, tianfenicol
        
        ação
        
        Inibe a síntese proteica bacteriana
      - Lincosaminas
        
        representante
        
        clindamicina
        
        ação
        
        Inibe a síntese proteica bacteriana
      - Polimixinas
        
        representantes
        
        polimixina B, polimixina E
      - suprimem o
        crescimento
- - - - infecções pulmonares adquiridas no curso de uma internação hospitalar
        
        pacientes em ventilação mecânica têm particularmente um alto risco
    - - Legionella sp
      - Haemophilus influenzae
        
        se desenvolve dentro de 4 a 7 dias de hospitalização
      - Streptococcus pneumoniae
      - Pseudomonas aeruginosa
      - S. aureus (MRSA) resistente à meticilina
      - bactérias Gram-negativas entéricas
        
        mais comuns com a duração crescente da internação
        
        Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Proteus spp e Acinetobacter spp)
  - - - influenza tipos A e B
      - Vírus sincicial respiratório (VSR)
      - Metapneumovírus Humano
        
        mais comum em crianças jovens
      - Adenovírus
      - Vírus da parainfluenza
      - Coronavirus
    - - Coccidioides immitis (coccidioidomicose)
      - Histoplasma capsulatum (histoplasmose)
      - Pneumocystis jirovecii
        
        comumente causa pneumonia em pacientes que têm infecção pelo HIV ou estão imunossuprimidos
    - - Legionella pneumophila
      - Streptococcus pneumoniae(pneumococos)
        
        causa mais comum de pneumonia aguda adquirida na comunidade
      - Haemophilus influenzae
        
        Gram-negativo pleomórfico que ocorre em formas não encapsuladas e encapsuladas
        
        Há seis sorótipos das formas encapsuladas
        
        tipo B é o mais virulento
      - Moraxella catarrhalis
        
        cada vez mais reconhecida como causa especialmente em idosos
      - Staphylococcus aureus
        
        importante causa de pneumonia bacteriana secundária em crianças e adultos saudáveis após doenças respiratórias virais
      - Klebsiella pneumoniae
        
        afeta comumente indivíduos debilitados e desnutridos, particularmente alcoólatras crônicos
      - Pseudomonas aeruginosa
        
        encontrada em pessoas com fibrose cística, vítimas de queimaduras e em pacientes com neutropenia
      - Mycoplasma pneumoniae
        
        particularmente comuns entre crianças e adultos jovens
        
        Ocorrem esporadicamente ou como epidemias locais em comunidades fechadas
        
        agente atípico
      - Clamydia peneumoniae
        
        agente atípico
- - - - 40% dos pacientes apresentam derrame pleural, que é a complicação mais comum.
      - padrões radiográficos
        
        broncopneumonia
        
        disseminada pela árvore brônquica, causado por Staphylococcus aureus
        
        pneumonia intersticial
        
        causada por Mycoplasma pneumoniae
        
        pneumonia lobar
        
        protótipo deste tipo de infecção é o Streptococcus pneumoniae
    - - Mais eficácia na identificação de alterações, infiltrados, derrames.
    - - Método mais sensível para detectar infecção do parênquima, porém caro e altamente radioativo
  - - - Principalmente utilizado em internações para avaliar infecção
    - - Valor aumentado sugere pneumonia
    - - inclui coloração de Gram
    - - identificação de antígenos
    - - feito sempre em casos graves, antes do uso de antibióticos
- - - - é tipicamente produtiva em
        
        crianças mais velhas e adultos
      - e seca em
        
        em lactentes, crianças mais jovens e idosos
    - - é leve e relacionada com o esforço
    - - é pleurítica e adjacente à área infectada
  - - - frequentemente está ausente em idosos.
    - - alteração do E para o A
        
        durante a ausculta, um paciente diz a letra "E" e o examinador ouve a letra "A"
    - - comum em crianças