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Artralgia, Grupo 2, Profª Andrea Amaral - Coggle Diagram
Artralgia
Definição
É caracterizada por ocorrer na topografia de uma articulação, relacionada com a mobilização ativa e passiva, melhorando com o repouso.
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Causas
Crônica
Doenças inflamantórias, como artrite reumatóide, artrite psoriática ou lúpus eritematose sistêmico (adultos)
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Fora das articulações
Fibromialgia, Polimialgia reumática, Bursite ou tendinite
Aguda
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Infecção viral, Início de um distúrbio articular ou crise de um distúrbio articular crônico existente (artrite reumatoide ou artrite psoriática), Gota ou artrite por pirofosfato de cálcio
Doença de Lyme, gonorreia e infecções bacterianas estreptocócicas, artrite reativa (se desenvolve após uma infecção do trato digestivo ou urinário)
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Se a parte central do esqueleto, como a coluna vertebral ou pelve, está normalmente envolvida
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Epidemiologia
Causas mais frequentes
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Artrite reumatoide a prevalência nacional de 0,5% e global de 1%
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Quadro Clínico
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Envolvimento sistêmico
sintomas sistêmicos
febre, perda de peso, sudorese noturna
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Diagnóstico
Exame físico
Critérios diagnóstico
Uma articulação lesada ou inflamada pode ser fonte de dor decorrente de uma leve ou moderada pressão localizada (palpação), enquanto uma pressão forte pode causar dor muito intensa.
Durante a enfermidade articular (artropatia), a dor pode ser causada por movimentos passivos dentro da amplitude normalmente utilizada, ou pelo alongamento articular, e a movimentação pode ficar limitada.
Uma articulação inflamada pode ficar inchada, quente e avermelhada.
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A artralgia pode ser acompanhada por uma redução de amplitude de movimento, e até mesmo por um aumento de amplitude de movimento
Exames de imagem
podem documentar deformações, perda cartilaginosa, ruptura de ligamentos, etc
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RM
podem documentar hiperplasia sinovial, edema da medula
óssea e outras alterações do tecido mole.
Laboratorial
Sangue
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Fator reumatoide
Utilizado na complementação diagnóstica da artrite reumatóide, na qual tem prevalência de até 75%, mas não é específico
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Fator antinuclear
Presente em 99% dos casos de lúpus e é também muito freqüente nas outras doenças difusas do tecido conjuntivo
Complemento
Verificação de atividade de doença e monitorização da terapêutica, principalmente da nefrite do lúpus
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Ácido úrico
Está elevado em 95% dos casos de gota, mas também pode estar alterado em indivíduos normais.
Líquido Sinovial
Auxilia na complementação diagnóstica das artropatias inflamatórias. Confirma o diagnóstico de artrite séptica e artropatias por cristais.
Fisiopatologia
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Aumento da sensibilidade dolorosa atribuida, a:
Sensibilização periférica: aumento da sensibilidade dos nociceptores articulares e estímulos mecânicos aplicados na articulação
Induzida por mediadores inflamatórios, como: bradicina, prostaglandinas, citocinas.
Sensibilização central: Aumento da sensibilidade de neurônios relacionados com as informações dos receptores dolorosos articulares e mantida pelos mecanismos centrais de amplificação
Diagnóstico Diferencial
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exame da pele em busca de exantemas, nódulos subcutâneos e outras lesões associadas a doenças reumáticas, como, por
exemplo, a psoríase
fator reumatoide (FR)
Pacientes com outras condições inflamatórias, como lúpus eritematoso sistêmico, endocardite
subaguda, vasculite, infecção virai, também podem apresentar FR positivo.
FAN
Quanto mais alta a titulação, mais provável que esteja relacionado com lúpus eritematoso sistêmico ou outra doença difusa do tecido conjuntivo.
Grupo 2, Profª Andrea Amaral
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