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Redes de Atenção à Saúde (RAS) - Coggle Diagram

- - - - Devido ao atual perfil epidemiológico brasileiro, caracterizado por uma tripla carga de doença que envolve desde a prevalência de doenças agudas, como doenças parasitárias e infecciosas, como também a presença da desnutrição e das doenças crônicas, trazendo a necessidade de ampliação do foco da atenção para o manejo das condições crônicas, mas atendendo, concomitantemente, as condições agudas.
      - Hartz e Contandriopoulos (2004) afirmaram que a integralidade da atenção é um eixo prioritário da investigação e avaliação dos serviços e dos sistemas de atenção à saúde, estruturados como redes assistenciais interorganizacionais que articulam as dimensões clínicas, funcionais, normativas e sistêmicas em sua operacionalização, reconhecendo que nenhuma organização reúne a totalidade dos recursos e as competências necessárias para a solução dos problemas de saúde de uma população, em seus diversos ciclos de vida.
      - O modelo de atenção à saúde vigente, fundamentado nas ações curativas, mostra-se insuficiente para dar conta dos desafios sanitários atuais e, insustentável para os enfrentamentos futuros.
- - - - Integração horizontal
        
        A integração horizontal se dá entre unidades produtivas iguais, com o objetivo de adensar a cadeia produtiva e, dessa forma, obter ganhos de escala e, consequentemente, maior eficiência e competitividade.
        
        Objetiva promover o adensamento da cadeia produtiva da saúde, se faz por dois modos principais:
        
        Fusão
        
        A fusão se dá quando duas unidades produtivas
        
        Por exemplo, dois hospitais, se fundem num só, aumentando a escala pelo somatório dos leitos de cada qual e diminuindo custos, ao reduzir a um só, alguns serviços administrativos anteriormente duplicados, como a unidade de gestão, a cozinha, a lavanderia etc.
        
        Aliança estratégica
        
        A aliança estratégica se faz quando, mantendo-se as duas unidades produtivas, os serviços são coordenados de modo a que cada uma se especialize numa carteira de serviços, eliminando-se a competição entre eles.
        
        Por exemplo, quando dois hospitais entram em acordo para que as suas carteiras de serviços não sejam concorrentes, mas complementares, de forma a que o que um faz o outro não fará.
      - Integração vertical
        
        A integração vertical, ao contrário, se dá entre unidades produtivas diferentes para configurar uma cadeia produtiva com maior agregação de valor.
        
        Isso significa colocar sob a mesma gestão todos os pontos de atenção à saúde, os sistemas de apoio e os sistemas logísticos de uma rede, desde a APS à atenção terciária à saúde, e comunicá-los através de sistemas logísticos potentes
  - - - Conforme SALTMAN e FIGUERAS, 1997, a substituição é definida como o reagrupamento contínuo de recursos entre e dentro dos serviços de saúde para explorar soluções melhores e de menores custos, em função das demandas e das necessidades da população e dos recursos disponíveis.
        
        Ou seja, numa RAS, unidades de saúde, equipes e processos podem ser reorganizados para se produzirem melhores resultados sanitários e econômicos
  - - - São submetidos a medidas de performance nos níveis de estrutura, processos e resultados
      - São ofertados para atender às necessidades das pessoas; implicam programas de controle de qualidade
      - Serviços prestados em consonância com padrões ótimos predefinidos;
      - São ofertados em tempo oportuno;
      - São seguros para os profissionais de saúde e para as pessoas usuárias
      - Satisfazem as expectativas das pessoas usuárias; e são equitativos
    - - O autor distinguiu dois tipos de acessibilidade
        
        Sócio-organizacional,
        
        Inclui características da oferta de serviços,
        
        geográfica
        
        Se relaciona ao espaço e que pode ser medida pela distância e tempo de locomoção, custos de transporte etc.
  - - - Também, os sistemas públicos de saúde baseados no princípio da competição gerenciada, como se organizam por uma forma singular de competição, não necessitam de uma base
  - - - Conforme MENDES, 2002b, os serviços que devem ser ofertados de forma dispersa são aqueles que se beneficiam menos de economias de escala, para os quais há recursos suficientes e em relação aos quais a distância é fator fundamental para a acessibilidade;
        
        Diferentemente, os serviços que devem ser concentrados são aqueles que se beneficiam de economias de escala, para os quais os recursos são mais escassos e em relação aos quais a distância tem menor impacto sobre o acesso
  - - - Os níveis de atenção à saúde são fundamentais para o uso racional dos recursos e para estabelecer o foco gerencial dos entes de governança das RASs.
        
        Na prática social, ao se construírem as RASs, há que se combinarem os territórios
        sanitários com os níveis de atenção à saúde.
- - - - Sob sua responsabilidade,segundo os riscos, implementa e avalia as intervenções sanitárias relativas a essa população e provê, o cuidado para as pessoas no contexto de sua cultura e de suas preferência
  - - - Os sistemas de apoio, são os lugares institucionais das redes onde se prestam serviços comuns a todos os pontos de atenção à saúde, nos campos de apoio diagnóstico e terapêutico, da assistência farmacêutica e dos sistema de informação em saúde
    - - As redes de atenção à saúde são sistemas logísticos, que são soluções tecnológicas, fortemente ancoradas nas tecnologias de informação, que garantem uma organização racional dos fluxos e contrafluxo de informações, produtos e pessoas nas redes de atenção à saúde
    - - Os pontos de atenção secundárias e terciários que consistem nos nós das redes, onde se ofertam determinados serviços especializados, gerados através de uma função de produção singular.
    - - Os sistemas de governança, que é o arranjo organizativo que permite a gestão de todos os componentes das redes de atenção a saúde, para gerar um excedente cooperativo entre os atores sociais em situação, aumentar a interdependência entre eles e obter resultados sanitários e econômicos para a população adscrita.
    - - O centro de comunicação das redes de atenção à saúde é o nó intercambiador no qual se coordenam os fluxos e contrafluxos do sistema de atenção à saude
      - É constituído pela atenção primária à saúde (unidade de atenção primária à saúde ou equipe do Programa de Saúde da Família)
- - - - Sistema de atenção à saúde
        
        No sistema de atenção à saúde, as mudanças devem ser feitas na organização da atenção à saúde, no desenho do sistema prestação de serviços , no apoio à decisões, nos sistemas de informação clínica e no auto-cuidado apoiado
      - Comunidade
        
        Na comunidade, as mudanças estão centradas na articulação dos serviços de saúde com os recursos da comunidade
      - Esses seis elementos permitem desenvolver usuários informados e ativos e equipe de saúde preparada e proativa para produzir melhores
        resultados sanitários e funcionais para a populaçãto.
  - - - Assim, como o MACC está embasado em uma metodologia que deve está antenada com as demandas da comunidade e do indivíduo, a APS deve desenvolver esse modelo de atenção às condições crônicas tendo noção dos determinantes sociais da saúde, principalmente levando em conta as 5 camadas do modelo de Dahlgren e Whitehead.
        
        Por exemplo, um atendimento de uma pessoa com hipertensão, deve levar em conta fatores genéticos para doença, a idade do paciente, que são atributos da primeira camada; ainda é preciso saber o estilo de vida desse paciente, se o mesmo é sedentário ou nao, se faz uso de alguma substância ou droga que influa na sua condição crônica, sendo esses dados atributos da segunda camada ; dado continuidade, é preciso saber se o indivíduo apresenta familiares, amigos, etc, que o auxilia/ampara quanto a hipertensão, ou seja, se ele tem uma rede apoio, o que consiste na terceira camada; quanto a quarta camada, é preciso saber das confies de vida desse paciente, se ele tem acesso a água potável, à um emprego para compra dos remédios prescritos, etc; e por fim, a quinta camada, na qual os atores da APS deve ter noção desses macrodeterminates, que no caso influem para a condição crônica da hipertensão, do paciente hipotético aqui discutido, assim, deve-se ter noção que que culturalmente o brasileiro tem uma alimentação rica em sal, o que influencia na hipertensão, e outros determinantes.