Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ARTRALGIA, Problema 22 Grupo 2 Tutora Marina Fernanda Vendramini,…

- - - - Os ossos estão unidos por tecido conjuntivo fibroso. A mobilidade da articulação vai depender do comprimento das fibras que os une.
        
        Suturas.
        
        Sindesmose
      - ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS (anfiartroses).
        
        As estruturas são unidas por cartilagem hialina ou fibrocartilagem
        
        Sincondrose: entre a diáfise e epífese de osso longo.
        
        Sínfise:sínfese búbica e articulações intervertebrais.
        
        ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
        
        Apresentam cavidade articular, é a articulação de locomoção e a mais comum. Os osso são unidos por uma cápsula articular (formada por uma camada fibrosa externa revestida por uma membrana sinovial serosa) que transpõe e reveste a cavidade articular. Contem líquido sinovial lubrificante.
        
        PLANAS: femuropatelar, esternocostais, interdistais.
        
        GINGLIMO: joelho, cotovelo, tornozelo.
        
        TROCOIDE: atlantoaxial e radioulnar.
        
        ESFEROIDEAS: ombro e quadril.
- - - - Este aumento da sensibilidade dolorosa é atribuído a:
        
        • Sensibilização periférica:
        
        aumento da sensibilidade dos nociceptores articulares a estímulos mecânicos aplicados na articulação
        
        • Sensibilização central:
        
        aumento da sensibilidade dos neurônios relacionados com as informações das sensibilidades dolorosa e mecânica das articulações
    - - Principal quadro inflamatório
        
        Fatores desencadeantes:
        
        • Genéticos
        
        • Ambientais
        
        Duas proteínas importantes
        
        colágeno tipo II e Vimetina
        
        Arginina
        
        Citrulina
        
        Células apresentadoras de antígenos (APC)
        
        1 more item...
        
        Vai sofre um processo de Citrulinização
        
        Articulação sinovial
        
        TCD4 irá encontrar a Citrulina
        
        Produção de citocinas inflamatórias
        
        (interleucina-17 e interferon-gama)
        
        irá recrutar Macrófagos
        
        expressam citocinas (IL-1, IL-6 e o Fator de necrose tumoral alfa (TNF-a)
        
        1 more item...
        
        feedback para o TCD4
        
        o TCD4 expresse na sua membrana o RAN-L que ira se encontrar no RANK dos Osteoclastos
        
        1 more item...
- - - - Exame musculoesquelético: coluna vertebral, músculos e articulações
  - - - Fator reumatoide: solicitado quando tiver suspeita de moderada da presença de artrite reumatoide: quadro de poliartrite simétrica acometendo pequenas articulações
        
        Também pode ser positivo em: lupus eritematoso sistêmico, endocardite subaguda, vasculite, infecção viral
        
        Quanto mais alta a titulação do FR, mias provável que tenha artrite reumatoide
        
        Anti-CCP (anticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico): mais específico, indivíduos com suspeita clínica de artrite reumatóide e FR negativo ou com condições que possam causar FR falso-positivo
        
        Tem sensibilidade semelhante à do FR para artrite reumatoide
    - - Não é pedido para pacientes com problemas localizados, que não tenham sintomas sistêmicos
        
        Todos os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico têm FAN reagente
        
        Resultados reagentes na ausência de lúpus são comuns quando poucas manifestações que sejam compatíveis com o diagnóstico estão presentes
      - Quanto mais alta a titulação, mais provável que esteja relacionado com lúpus eritematoso sistêmico ou outra doença difusa do tecido conjuntivo
      - Um FAN reagente deve ser subclassificado conforme o padrão da imunofluorescência e os autoanticorpos específicos detectados (anti-DNA de dupla hélice, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, anti-Scl-70, anti-RNP, anti-Sm, etc.), e pode ser útil em sugerir o diagnóstico de uma doença reumática específica. Contudo, esses exames não devem ser solicitados rotineiramente
    - - Obtido e submetido à análise a partir da punção de derrames articulares, sobretudo em pacientes com febre ou agudamente doentes
      - Pacientes com infecção bacteriana ou com sinovites induzidas por microcristais.
      - Artropatia em inflamatória ou não inflamatória a partir da contagem total e diferencial de leucócitos presentes no líquido sinovial.
      - Sempre solicitados a pesquisa de
        cristais e os exames bacterioscópicos e culturais
- - - - Penicilina ou cefalosporina de terceira geração
        (ceftriaxona)
        
        Após 2 a 3 dias, a terapia parenteral pode ser substituída por antibióticos orais para completar 7 a 10 dias de tratamento
  - - - Se os sintomas persistirem, é indicado o uso de fármacos modificadores
        
        Antibioticoterapia
  - - - Caso não tenha evolução dentro de 4 a 6 semanas, encaminhar para o reumatologista
    - - Fisioterapia e atividade física
        
        AINES e glicocorticóides
    - - Metotrexato (primeira linha) em monoterapia ou combinado
        
        Mantidos por tempo indefinido
  - - - Substituição da articulação cirurgia de articulações severamente danificada, imunossupressores para a disfunção do sistema imunológico, antibióticos