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Ventilación mecánica en niños, Mapa conceptual ventilación mecánica en…
Ventilación mecánica en niños
El riesgo de presentar SDRA en niños aumenta cuando:
Hay una disminución en la edad gestacional menor a las 35 semanas, aumentando el riesgo entre la semana 26 y 28
La incidencia es mayor en varones.
En segundo parto gemelar
En niños que sufrieron asfixia perinatal
Evaluación de la severidad
IO (índice de oxigenación): FiO2 x Paw x 100 /PaO2
IOS (índice de saturación de oxígeno): FiO2 x Paw x 100/SaO2
PaFi: PaO2/ FiO2.
SaFi: SaO2/ FiO2
Parámetros iniciales:
Ventilación controlada por presión en niños menores de un años, después del año se puede ventilar por volumen.
Volumen corriente de 6 a 10 mlxkg
Frecuencia respiratoria de 30 a 40 en lactantes, de 20 a 30 en niños y de 20 a 12 en adolescentes
Volumen minuto será el producto entre el vc y la fr, (no lo puedo programar yo)
Tiempo inspiratorio en pacientes pediátricos será de 0.50 a 1.5 segundos
Relación I/E se pondrá en 1/2 o en 1/3
Sensibilidad o trigger será por flujo para que el ventilador sea mas sensible a los esfuerzos inspiratorios del paciente será de 1 a 3 lit
Suspiros para reclutar alveolos
Presión rampa de 25 a 50%
ETS de 15 a 25%
Cuidado en VM
El panel recomienda la sujeción inmediata del tubo endotraqueal en caso de desconexión, ya sea esperada o inesperada
La intubación no debe retrasarse en pacientes con pafi menor de 221
Fio2 debe guiarse por objetivos de saturación mayores del 97%
El panel recomienda considerar la colocación en decúbito prono temprano y prolongado en PARDS de moderadas a graves
El panel recomienda no usar dispositivos de asistencia para la tos
El panel recomienda contra la fisioterapia torácica de rutina en ausencia de moco
Manejo de la hipoxemia refractaria
se recomienda ajustar la PEEP cuando hay hipoxemia (refractaria).
Iniciar maniobras de reclutamiento
realizar prueba de óxido nítrico si se presume una alteración en el reflejo de vasoconstricción pulmonar hipóxico
agregar un sistema de filtro bacteriano / viral a la rama espiratoria del circuito HFOV
Mapa conceptual ventilación mecánica en niños. Presentado por: Karen Jimena Pineda Urrego.
Referencias: 1. Org.mx. [citado el 6 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.anmm.org.mx/GMM/2015/n1/GMM_151_2015_1_075-084.pdf
2. [citado el 6 de noviembre de 2021]. Disponible en:
http://file:///C:/Users/123/Downloads/2020%20ESPNIC%20PEMVECC%20COVID-19%20practice%20recommendations.en.es.pdf