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Artralgias - Coggle Diagram
Artralgias
Revisão das anatomia das articulações da mã
o
Punho e mão
Punho é a região dos ossos do carpo.
O punho são os 8 ossinhos do carpo.
Primeira fileira ou fileira proximal: semilunar (ou lunado), piramidal (ou triangular), escafoide e pisiforme.
Segunda fila ou fileira distal:
hamado (ou hamato), capitado (ou capitato), trapézio (ou grande multiangular) e trapezoide (ou pequeno multiangular)
É formado pelas partes distais do rádio e a ulna
Articulações do punho
Articulação radiocarpal
Articulação radioulnar distal
A mão e os dedos são os metacarpos.
O punho e a mão formam uma unidade complexa de articulações pequenas e muito ativas
Há pouca proteção pelos tecidos moles sobrejacentes aumentando a vulnerabilidade a traumatismo e a incapacidade funcional
Articulações da mão e dos dedos
Articulações metacarpofalângicas
Articulações interfalângicas proximais e distais
Articulação entre o primeiro metacarpo e o trapézio é uma articulação Selar
a superfície de um osso tem forma de sela e a superfície articular da outra estrutura tem forma dos membros inferiores de um cavaleiro sentado.
Possibilitam a "oposição" - Fazer um dedo tocar no outro - "pinça"
Quadro clínico
Dor que ocorre em repouso durante a noite
Melhora com movimento
Restrição de movimento
Perda de força
Pode apresentar:
rigidez
instabilidade
calor
Crepitação
Espasmos musculares
Principais articulações:
quadril
joelho
vertebras (lomba e cervical)
Nódulos de Heberden
Classificação da dor
Neurofisiológica
baseia-se nos mecanismos dolorosos desencadeantes
Dor Nociceptiva
Dor Somática:
Dor Visceral:
Dor Não-Nociceptiva
Dor Neuropática
Dor Psicogênica
Temporal
dor aguda
dor crônica
Critérios diagnósticos
Uma articulação lesada ou inflamada pode ser fonte de dor decorrente de uma leve ou moderada
pressão localizada (palpação), enquanto uma pressão forte pode causar dor muito intensa.
Durante a enfermidade articular (artropatia), a dor pode ser causada por movimentos passivos dentro da amplitude normalmente utilizada, ou pelo alongamento articular, e a movimentação pode ficar limitada.
O diagnóstico baseia no exame físico, radiografias, imagens, obtidas por ressonância magnética e tomografia computadorizada, exames de sangue e do liquido sinovial.
As radiografias podem documentar deformações, perda cartilaginosa, ruptura de ligamentos, etc
As imagens por ressonância magnética podem documentar hiperplasia sinovial, edema da
medula óssea e outras alterações do tecido mole.
As analises do sangue são úteis para verificação de marcadores inflamatórios
Etiologia
Degenerativas
Perda do coxim de cartilagem que reveste as extremidades dos ossos nas articulações
Traumas e ferimentos
Fraturas ósseas, luxações, uso excessivo da articulação, entorses, distensões e ruptura de tendão muscular
Osteoartrite
Metabólicas
Gota
Doenças infecciosas virais
Hepatites, dengue, chikungunya e algumas doenças bacterianas
Inflamatórias
Autoimunes como artrite reumatóide, lúpus, eritematoso sistêmico, espondiloartrites
Grupo 3
Alunos:
Shara Hozana, Giovanna Azevedo, Brenda Granato, Mariana Martins, Osmar Filho, Faissal, Laura Magalhães, Miguel Ribeiro, Adriana Oliveira
Escala analgésica da OMS
Degrau
2
Dor moderada
Opióides fracos + analgésicos, AINE
3
Dor intensa
Opióides fortes + analgésicos, AINE
1
Dor leve
Analgésico, AINE
4
Dor refratária a farmacoterapia
Procedimentos intervencionistas + opióides fortes + analgésicos, AINE
Na base tem:
Drogas adjuvantes
Fisiopatologia
Nas doenças articulares a dor se produz com maior freqüência durante o exercício ou mesmo durante as atividades cotidianas habituais
Este aumento da sensibilidade dolorosa é atribuída:
Sensibilização central
aumento da sensibilidade dos neurônios relacionados com as informações das sensibilidades dolorosa e mecânica das articulações.
É induzida pela informação dos receptores dolorosos articulares e mantida pelos mecanismos centrais de amplificação
Sensibilização periférica
aumento da sensibilidade dos nociceptores articulares a estímulos mecânicos aplicados na articulação.
É induzida por mediadores inflamatórios tais como a bradicinina, prostaglandinas e citocinas.
Desconforto físico no local, um ou mais ossos se encontram para formar uma junta, variando de leve a incapacitante.
EPIDEMIOLOGIA
Aos 65 anos mais de 90% da população tem pelo menos uma articulação.
Com o avançar da idade mais articulações são acometidas.
• A incidência de artrite reumatoide e de aproximadamente 1%.
• A incidência de artrite gotosa e de aproximadamente 1%.
Tratamento
O tratamento depende de uma causa subjacente específica
A causa subjacente será tratado em primeiro lugar
Os tratamentos podem incluir a substituição da articulação cirurgia de articulações severamente danificada
imunossupressores para a disfunção do sistema imunológico
antibióticos quando uma infecção é a causa
descontinuar a medicação quando uma reação alérgica é a causa
O manejo da dor podem incluir exercícios de alongamento, medicamentos para dor, ou outros tratamentos considerados apropriados para os sintomas.
Capsaicina, uma substância encontrada na pimenta, pode aliviar a dor nas articulações de artrite e outras condições. Blocos de capsaicina as ações de substância P , o que ajuda a transmitir sinais de dor, e capsaicina provoca a liberação de substâncias químicas de bloqueio de dor no corpo conhecido como endorfinas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Rigidez articular (duração)
Inflamatória
Horas (mais acentuada após o repouso)
Funcional
Pouca ou nenhuma relação com repouso ou atividade
Degenerativa
Minutos
Dor
Inflamatória
Mais intensa com o repouso, dor noturna pode interferir com o sono
Funcional
Pouca ou nenhuma relação com repouso ou atividade
Degenerativa
Piora com atividade e melhora com o repouso
Fraqueza
Inflamatória
Comum
Funcional
Ausente
Degenerativa
Incomum
Fadiga
Inflamatória
Comum
Funcional
Comun
Degenerativa
Incomum
Labilidade emocional
Inflamatória
Comum; coincide com a fadiga e desaparece com a remissão da doença
Funcional
Comum
Degenerativa
Incomum
Degenerativa
Distrofia simpático- reflexa
Osteonecrose asséptica
Anormalidades mecânicas (menisco, ligamentos)
Discrasia sanguínea
Trauma
Tendinites
Osteoartrite
Artropatia metabólica
Inflamatória
Febre Reumática
Artrite crônica juvenil
Outras colagenoses
Espondiloartropatias
Lúpus Eritematoso
Gota
Artrite Reumatóide
Artrites infecciosas
Artrites virais
Artrites por imunocomplexos
Funcional
Fibromialgia
Síndrome Miofascial
