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Mapa 2 -Gabriela Pellisari, Letícia, 23 anos - Coggle Diagram

- - - - Alterações de EF: hipocorada +/4, petéquias e equimoses
        
        Alterações exames complementares:
        
        Hb 10,5 g/dL
        
        Leucograma 14800/ml
        
        Plaquetas 25000/ml
        
        Episódios sugestivos de Púrpura Trombocitopênica autoimune
        
        Definição
        
        Doença Hematológica caracterizada
        pela destruição de plaquetas por autoanticorpos
        
        Fisiopatologia
        
        São produzidos autoanticorpos dirigidos contra proteínas da membrana plaquetária, principalmente os complexos GPITb-IIIa, GPIb-IX e GPIa-üa, o que leva à sensibilização das plaquetas que são fagocitadas por macrófagos do sistema macrofágico, por meio de seus receptores para a fração constante da imunoglobulina associada à plaqueta
        
        Classificação
        
        PTI clássica ou autoimune crônica: afeta pacientes entre a terceira e quarta décadas de vida, predominantemente do sexo feminino, e que
        não está associada a infecção prévia, e que apresenta curso crônico e geralmente benigno
        
        PTI aguda: que tem maior incidência na infância, afeta igualmente ambos os sexos, e quase sempre é precedida de infecção virai ou vacinação. Esta tem curso limitado e não é recorrente
        
        PTI associada a outras doenças, geralmente de natureza autoimune ou neoplásica, caracterizadas por distúrbio do sistema imunológico as doenças mais comumente associadas são o lúpus eritematoso disseminado, doenças autoimunes da tireóide, doenças linfoproliferativas, infecção pelo mus da Imunodeficiência Humana (HTV), após radio ou quimioterapia e após transplante de medula óssea
        
        Quadro clínico
        
        PTI aguda
        
        É uma forma de apresentação abrupta. Nesses casos o paciente nem sempre possui uma plaquetopenia severa, mas apresenta manifestação
        hemorrágicas graves – gengival, nasal
        
        Tem um pico de incidência entre 2-6 anos de idade. Geralmente está associada à exposição a agentes infecciosos e pós-vacinação, incluindo as viroses como Hepatite e HIV.
        
        PTI crônica
        
        Possui um quadro clínico de início insidioso com evolução mais grave e remissão espontânea incomum, devido à doença secundária. Nesses pacientes percebem-se episódios recorrentes de sangramento (menos graves)
        
        Classificação do tipo de sangramento
        
        Purpura umida: associadas a sangramentos de mucosa como: epistaxe, gengivorragia, hemorragia digestiva. Essas formas são mais graves e necessitam de internação hospitalar.
        
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        Purpura seca: É aquela em que há somente equimoses e petéquias, ou seja, nesses casos o paciente não apresenta perda sanguínea tão ampla.
        
        Diagnóstico
        
        O diagnóstico leva em consideração o quadro clinico, através da análise de sangramentos cutãneo-mucosos na forma de equimoses, petéquias, epistaxes, gengivorragias, alteraçoes menstruais (hipemenorragia)
        
        Exames complementares
        
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        Diagnósticos diferenciais
        
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        Tratamento
        
        Indicações
        
        PTI aguda: Plaquetopenia < 10.000 ou < 25.000 com sangramento mucoso
        
        PTI Crônica: Plaquetopenia < 20.000 ou < 30.000 com sangramento
        
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        Transfusão plaquetária
        
        Indicada para aqueles que apresentam a PTI úmida, Esses pacientes têm risco de desenvolver hemorragias do SNC. Por isso, paciente
        na vigência de sangramentos fatais são candidatos a transfusão.
        
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  - - - Lesão vascular com exposição do colageno
        
        Contato do colageno com a superficie eletronegativa da plaqueta
        
        Aderencia ao colageno e ao fator de von willembrand
        
        Aumento do volume e emissão de psudopodes
        
        LIberação de fatores dos corpos densos e granulos para recrutar mais plaquetas (ADP, serotonina, calcio, tromboxona, trombospondina, FVW, FP3)
        
        Expressão de GPIIB/IIIA
        
        Formação de tampão plaquetario