Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG - Coggle Diagram
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
1. Chẩn đoán xác định
(1)
HC nhiễm trùng
(2)
HC đông đặc
(3)
HC suy hô hấp
(4)
Các trường hợp cụ thể
1: VP do phế cầu:
mụn herpes ở ... + ... + ...
2: Nghiện rượu:
ý thức ?
3: Trẻ con:
triệu chứng TK ?
4: Người cao tuổi
: mức độ triệu chứng + bắt đầu bằng ...
(5)
Thể không điển hình
1: Lâm sàng
1: Cơ năng: ... + ... + ...
2: Thực thể: HC đông đặc ? Ran ?
2: CLS (XQ)
: không điển hình: tính đồng đều + giới hạn ?
2. Chẩn đoán căn nguyên vi sinh
2.1. PP trực tiếp
:
Nuôi cấy + làm KSĐ với bệnh phẩm
1: Đàm, dịch PQ
: phương pháp
1: Nội soi PQ và chải
2: Rửa PQ, PN qua nội soi
3: Giá trị:
độ nhạy + đặc hiệu cao
2: Dịch MP
3: Máu
2.2. PP gián tiếp
1: MD huỳnh quang (
kháng thể
)
2: Test ngưng kết
bổ thể
3: Huyết thanh học đặc hiệu: với
VK khó nuôi cấy
OR virus:
Legio, Myco, Chla
4: Phát hiện KN qua nước tiểu
5: PCR
3. Chẩn đoán phân biệt
1. Lao
(1)
Dịch tễ lao
(2)
Lâm sàng
1: Ho: đờm, máu, thời gian
2: Sốt ntn
3: Cân nặng
(3)
CLS (XQ)
1: Vị trí thâm nhiễm
2: Dạng tổn thương
3: Số ít giống VP
(4)
CĐXĐ
1: Nhuộm Ziel Nelsen tìm AFB: bệnh phẩm: ... + ...
2: Nuôi cấy VK trên MT: ... + ... (sự đặc biệt ?)
2. Nhồi máu phổi
(1) YTNC:
6
(2) LS:
4
(3) CLS
1: ECG: D1, D3, trục, block nhánh P
2: SHM: D - dimer
3: KMĐM: PaO2, CO2
4: CT san: pp (3)
3. Ung thư phổi
(1) LS
1: Tuổi
2: Tiền sử dùng chất
3: LS: ... + ... + điều trị hết NK mà:
Tổn thương không mất > 1 tháng
VP tái phát 1 vị trí
(2) CLS
1: XQ phổi
2: CĐXĐ
1: CT ngực
2: Soi PQ và sinh thiết
4. Giãn PQ bội nhiễm
1: Tiến sử
2: LS: vị trí ran
3: CLS (CT ngực lớp mỏng 1mm độ phân giải cao)
5. Khác
5: Xẹp phổi
Trung thất
Cơ hoành
6: TDMP
: CĐXĐ
Chọc dò MP
Siêu âm
7: VP cơ chế tự miễn do thuốc
Tiền sử dùng thuốc
LS ntn khi ngừng thuốc
8: Phù phổi bán cấp không điển hình
: điều trị thử => ...
4. Chẩn đoán biến chứng
4.1. Biến chứng tại phổi
1:
SHH, sốc NK: do bệnh lan rộng 2 OR nhiều thùy
2:
Xẹp phổi: cục đàm => tắc PQ
3:
Áp xe phổi
4:
VP mạn: do xơ hóa
4.2. Biến chứng ngoài phổi
1:
TDMP
1: Vị trí: VP dưới màng
2: Đặc điểm dịch tiết
3: Diễn tiến
4: Nguyên nhân
2:
TKMP, trung thất: nguyên nhân ?
3:
Tràn mủ MP
4:
Viêm màng ngoài tim: LS: ... + ...
4.3. Biến chứng xa
1:
VNTM cấp do PC
2:
Viêm khớp do PC
3:
Viêm màng não do PC
4:
Viêm phúc mạc
5:
Sốc NT, mê sảng (nghiện rượu) ...
5. Tiêu chuẩn nhập ICU
Tiêu chuẩn chính
Cần thở máy xâm nhập
Sốc NK cần SD thuốc vận mạch
Tiêu chuẩn phụ:
9 tiêu chuẩn
(>= 3 tiêu chuẩn)