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Ventilación Mecánica Pediatría, Bibliografía, Vanessa Lòpez Grajales -…
Ventilación Mecánica Pediatría
Factores de riesgo de SDRA
Pelod, Contusión pulmonar, Politraumatismo, Shock, Transfusión de glóbulos rojos, Sobrecarga de fluidos, Relación PaO2/ FiO2, Índice de oxigenación, Peep, y PH sérico.
La causa mas común de síndrome de dificultad respiratoria aguda es la septicemia, una infección grave y generalizada del torrente sanguíneo.
Evaluación de la severidad
El SDRA se caracteriza por tres fases secuenciales: la exudativa, la proliferativa y la fibroproliferativa. Presenta un diagnóstico diferencial amplio. El manejo se basa en el soporte con la ventilación mecánica de parámetros protectores, la pronación del paciente y el manejo conservador de la fluidoterapia.
Se recomienda monitorear la relación SpO2/FiO2 en pacientes con respiración no invasiva y el índice de saturación de oxigenación (OSI) o el índice de oxigenación (OI) en niños con ventilación invasiva para la clasificación de gravedad.
Parámetros iniciales, Ventilación Mecánica
Cuidados Ventilación Mecánica
Armar el equipo con técnica aséptica, Conectar a corriente eléctrica y red de gases, colocar agua destilada al humidificador, verificar el funcionamiento del ventilador.
Verificar modo ventilatorio, parámetros ventilatorios, humidificación y alarmas, Monitorizar SPO2 Y FIO2 antes durante y después.
Se recomienda que todo el personal que ingrese a la sala debe asegurarse de tener el equipo de protección personal adecuado, no se arriesgue a la exposición.
Se recomienda que todos los niños con soporte respiratorio preferiblemente respiren en forma espontánea, con la excepción de los niños muy enfermos con enfermedad obstructiva, restrictiva o mixta de las vías aéreas que requieren ajustes muy altos del ventilador y bloqueo neuromuscular intermitente.
Manejo Hipoxemia refractaria
Se recomienda ajustar la PEEP cuando hay hipoxemia (refractaria).
Se recomienda una prueba de óxido nítrico si se presume una alteración en el reflejo de vasoconstricción pulmonar hipóxico (es decir, cuando no hay mejoría en la oxigenación a pesar de todas las demás medidas).
considerar la OMEC si persiste la hipoxemia refractaria a pesar de todas las medidas utilizadas. La disponibilidad limitada de recursos humanos y equipos puede influir en la toma de decisiones.
Bibliografía
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-ventilacion-mecanica-indicaciones-modalidades-programacion-S1696281808755975
file:///C:/Users/PC/Downloads/2020%20ESPNIC%20PEMVECC%20COVID-19%20practice%20recommendations.en.es.pdf
Vanessa Lòpez Grajales
