Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเสี่ยงทางสูติศาสตร์, **การ Dx.แยกโรค
เกิดขึ้นอย่างเงียบๆ
…
ภาวะเสี่ยงทางสูติศาสตร์
Placenta Previa
-
-
-
การรักษา/Nursing care
การรักษาแบบประคับประคอง
V/S ของมารดา FHS ,ปริมาณเลือด
-
-
-
ให้กลับบ้านนอนพัก ,ไม่ทำงานหนัก ,ห้ามร่วมเพศหรือสวนล้สงช่องคลอด
-
การรักษาเบื้องต้น
-
-
-
ตรวจ Hct. ,เตรียมเลือดในการให้เลือด
-
-
-
Abruption Placenta
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
เลือดออก ,กดเจ็บที่มดลูก/ปวดหลัง ,U/C มากกว่าปกติ ,Fetal distress ,ทารกตายในครรภ์ ,เจ็บครรภ์ก่อนกำหนด ,Hypovolumic shock ,น้ำคร่ำมีเลือดปน
Hct.ต่ำ ,Coagulopathy : Plt <150,000 ,Hypofibrinogenemia < 150 ,Fribrinogen degradation product เพิ่มขึ้น >20 mg/ml ,abnormal coagulant ,coagulation time ทุก 1 ชั่วโมง
-
-
-
การรักษา/Nursing care
-
-
ป้องกันการช็อค ,ทำให้เกิด Labour ,ฟื้นคืนชีพ
CBC ,Electrolyte ,plasma fibrinogen ,Blood uria nitrogen
-
-
-
-
-
อาการและอาการแสดง
-
DIC
จุดเลือดออกกระจาย ,เลือดออกมาก ,Hypovolumic shock
-
FHS
ไม่รุนแรงฟังได้ ,รุนแรงฟังไม่ได้ ,ทารกตาย
-
ภาวะแทรกซ้อน
Shehan's syndrome shock ,Postpartum pituitary necrosis
-
Acute renal failure ,Hypovolumic shock
-
-
ทารกขาดออกซิเจน ,FHS ไม่สม่ำเสมอ ,ทารกเสียชีวิต
-
-
-
สาเหตุ
-
โรคหลอดเลือด : DM ,HT รุนแรง
-
-
-
-
-
**การ Dx.แยกโรค
- เกิดขึ้นอย่างเงียบๆ
- เห็นเลือดออกเป็นสีแดงสด
- Free flow bleeding
- เลือดออกปริมาณมาก
- No pain
- No uterine tenderness
- มดลุกคลายตัวอ่อนนุ่ม
- U/C เป็นระยะๆ
- คลำทารกได้
- ฟัง FHS ได้
- ส่วนนำอยุ่สูง
- พบเนื้อรก
- ซีดสัมพันธ์กับปริมาณเลือดที่ออก
- ไม่กระสับกระส่าย
- ไม่พบครรภ์หลัง
การ DX. แยกโรค
- เกิดขึ้นทันที
- เห็นเลือดออก/ไม่เห็นสีคล้ำ
- เลือดสีแดงคล้ำคล้ายประจำเดือน
- ขณะมี U/C เลือดออกน้อย
- ปวดรุนแรง
- มี Uterine tenderness
- มดลูกหดรัดตัวแข็ง
- Tetanic contraction
- คลำทารกไม่ได้
- ฟัง FHS ไม่ได้
- ส่วนนำ Descent
- ถุงน้ำโป่งตึง
- ซีดเพราะเลือดออก
-กระสับกระส่าย
- พบร่วมกับ HT
- Pre-eclamsia
- พบได้ทั้งทารกแรกครรภ์ ,ครรภ์หลัง
-