Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุประบบสุขภาพ, ประกอบไปด้วย, ปัจจัยต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อสุขภาพ …

- - - - “ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า”
        
        ในประเทศไทย
        ประกอบด้วย 3 ระบบหลัก
        
        คือ
        
        ระบบประกันสังคม
        
        ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
        
        ระบบข้าราชการ
      - บริหารจัดการโดยหน่วยงานซึ่งมีนโยบายและระบบการจ่ายเงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขที่
        แตกต่างกัน
  - - - แนวคิดเกิดจากการมี“ความเสี่ยง” และ “ภัย”
  - - - กลุ่มลูกจ้างเอกชน
      - กลุ่มประชาชนที่อยู่ในภาคการจ้างงาน
        แบบไม่เป็นทางการ
      - กลุ่มข้าราชการ
  - - - ได้ประกาศนโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าแก่ประชาชนในชื่อ โครงการ “30 บาท รักษาทุกโรค” ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2544
      - รัฐบาลเริ่มนโยบายสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
        ให้กับคนไทย
  - - - มาตรา 52 ของรัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทยได้บัญญัติให้ชนชาวไทยย่อมมีสิทธิเสมอกันในการรับ
      - มาตรา 82 ของรัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย ได้บัญญัติ“ให้รัฐต้องจัดและส่งเสริมการสาธารณสุขให้ประชาชนได้รับบริการที่ได้มาตรฐานและมีประสิทธิภาพอย่างทั่วถึง”
    - - ข้อบังคับคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วยหลักเกณฑ์การรับฟังความคิดเห็นจากผู้ให้บริการและผู้รับบริการ
        พ.ศ. 2556 (ลว 10 มกราคม 2556)
      - “สิทธิการรักษาพยาบาลในระบบหลักประกันสุขภาพเป็นสิทธิพื้นฐานของคนไทยตาม พรบ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติพ.ศ. 2545”
- - - - รับส่งต่อระดับสูง คือ โรงพยาบาลศูนย์(A) 33 แห่ง และโรงพยาบาลทั่วไป (S) 48 แห่ง
      - รับส่งต่อระดับกลาง คือ โรงพยาบาลทั่วไปขนาดเล็ก (M1) 35 แห่ง และโรงพยาบาลชุมชนแม่ข่าย (M2) 88 แห่ง
      - รับส่งต่อระดับต้น คือ โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่ (F1) 77 แห่ง โรงพยาบาลชุมชนขนาดกลาง (F2) 516 แห่ง และโรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก (F3) 99 แห่ง
  - - - การดูแลแบบเชื่อมโยงไร้รอยต่อ
      - การดูแลแบบเบ็ดเสร็จในเขต
      - ระบบส่งต่อภายในเขต
    - - ลดอัตราตาย
      - ลดความแออัด
      - ลดอัตราป่วย
      - ลดระยะเวลา รอคอย
  - - - การพัฒนาศักยภาพของสถานบริการในแต่ละระดับให้เป็น
        ไปตามขีดความสามารถที่กําหนด
    - - ลดความเหลื่อมล้ํา
      - เพื่อให้เกิดการดูแลประชาชนได้เบ็ดเสร็จภายในเครือข่าย
      - สร้างการเข้าถึงบริการของประชาชนได้อย่างทั่วถึง
        และเป็นธรรม
  - - - ผลที่คาดว่าจะได้รับ เช่น
        
        มีการพัฒนาการให้บริการและการเข้าถึงบริการ
        อย่างเป็นระบบ มีคุณภาพ ประสิทธิภาพ
    - - ผลที่คาดว่าจะได้รับ เช่น
        
        ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพ ได้รับการตรวจ
        คัดกรอง และรักษาโรคมะเร็ง
    - - ผลที่คาดว่าจะได้รับ เช่น
        
        ลดอัตราตายจากอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
    - - ผลที่คาดว่าจะได้รับ เช่น
        
        ทารกแรกเกิดที่มีปัญหาได้รับการบริการอย่างทั่วถึง
        ด้านการส่งเสริมสุขภาพ
  - - - ประเทศชาติใช้งบประมาณในการจัดสรรได้อย่างคุ้มค่าและ
        เหมาะสมในการดูแลสุขภาวะของประชาชน
- - - - เป็นเครื่องบ่งชี้ถึงความถี่ของการเกิดการเจ็บป่วย ความพิการ
        การตาย และภาวะสุขภาพอนามัยที่ เกี่ยวข้อง
    - - คือ
        
        ช่วยในการวัดการกระจายของโรค
        
        ใช้วิเคราะห์สถานการณ์ทางด้านอนามัยและปัญหาสุขภาพอนามัยของชุมชน
    - - ยกตัวอย่าง เช่น
        
        ความสมบูรณ์ของการครอบคลุม ความจําเพาะ ความไว ความถูกต้อง
  - - - การนับ อัตราส่วน สัดส่วน อัตรา
        ดัชนี และ อัตราส่วนความเสี่ยง
  - - - อัตราอุบัติการณ์
        
        จํานวนผู้ป่วยใหม่ที่มีอยู่
        ในระยะเวลาที่กําหนด
        
        ความสําคัญ
        
        คือ
        
        ใช้ศึกษาสาเหตุของโรค
      - อัตราความชุก
        
        จํานวนผู้ป่วยใหม่และเก่าที่เกิดขึ้น
        ในระยะเวลาที่กําหนด
        
        ความสําคัญ
        
        คือ
        
        ใช้บ่งบอกถึงขนาดของปัญหา
      - อัตราโจมจับ
        
        อัตราป่วยระลอกแรก (3/10)*100 = 30%
        
        อัตราป่วยระลอกสอง =(1+1+2)/(3+2+3)
        = (4/8)*100= 50%
      - อัตราโจมจับเฉพาะ
  - - - ได้แก่
        
        1.มรณบัตร
        
        2.การสํารวจเฉพาะเรื่อง
    - - 1.อัตราตายอย่างหยาบ
        
        จํานวนคนตายด้วยสาเหตุต่าง ๆ
        ทั้งหมดต่อจํานวนประชากรต่อปี วิธีหา
        
        ความสําคัญ
        
        ́บ่งบอกถึงสภาวะอนามัยของชุมชน
      - 2.อัตราตายเฉพาะ
        
        อัตราตายเฉพาะกลุ่มอายุ อัตราตายเฉพาะเพศ
        อัตราตายเฉพาะเหตุ วิธีหา
        
        ความสำคัญ
        
        ́ใช้เปรียบเทียบได้ดีกว่าอัตราตายอย่างหยาบ
      - 3.อัตราตายเฉพาะเหตุ
      - 4.อัตราผู้ป่วยตาย
      - ประโยชน์ที่สําคัญ
        
        เป็นดัชนีในการประเมินคุณภาพของบริการสุขภาพ
    - - ใช้เป็นเครื่องชี้วัดสภาวะสุขภาพอนามัยของชุมชน
        ประเมินบริการอนามัยแม่และเด็ก
    - - จํานวนหญิงตายอันเนื่องมาจากการตั้งครรภ์และการคลอดในช่วงเวลา และจํานวนการเกิดมีชีพในช่วงเวลาเดียวกัน
    - - คือ
        
        ค่าเฉลี่ยของความยืนยาวของชีวิตของประชากร
- - - - อุปนิสัยหรือแนวทางในการดําเนินชีวิตที่เป็นกิจวัตร
        ประจําวันของแต่ละบุคคล
    - - สภาวะแห่งความสมบูรณ์
        ของร่างกาย จิตใจ และสังคม
      - “วิถีชีวิตเพื่อสุขภาพ”จึงหมายถึงอุปนิสัยหรือแนวทางใน
        การดําเนินชีวิตที่เกิดภาวะที่แสดงความสมบูรณ์ ทั้ง
        ร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณที่ดีและรู้สึกเป็นสุข
  - - - สภาวะแวดล้อมของบุคคลตั้งแต่
        เกิด เติบโต ทํางาน และชราภาพ
    - - คือ
        
        สภาวะแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับบุคคลในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต
        เป็นปัจจัยที่มีผล หรือก่อให้เกิดความเสี่ยง ต่อสุขภาพของบุคคล
    - - คือ
        
        แนวคิดใหม่
        
        เพื่อการลดปัญหาความเหลื่อมล้ำ
        ทางด้านสุขภาพของประชากร
        
        ถูกผลักดันเป็นวาระการพัฒนาในระดับโลก
        โดยองค์การอนามัยโลกในปี 2005
    - - มุ่งที่จะเสริมแนวคิดทางสังคมจากการ มุ่งเน้นที่การรักษาโรคมาสู่การเพิ่มเติมบทบาทของการป้องกันไม่ให้เกิดโรค
      - เสนอให้การดูแลจัดการด้านสุขภาพมีความครอบคลุมมากกว่าพฤติกรรมส่วนบุคคลที่ทําให้เกิดโรค แต่รวมถึงปัจจัยทางสังคมที่กําหนดโรค
      - เสนอให้ เปลี่ยนมุมมองการพิจารณาสุขภาพของแต่ละบุคคล จากการมุ่งเน้นที่การรักษาในช่วงหนึ่งของชีวิต มาเป็นการพิจารณาสุขภาพตลอดช่วงชีวิต
    - - เพื่อส่งเสริมความเป็นธรรมทาง
        สุขภาพผ่านจิตวิญญาณของความเป็นธรรมทางสังคม
      - สาระสําคัญของกรอบแนวคิด
        
        ปัจจัยสภาพแวดล้อม
        
        ปัจจัยต่างๆทั้งรายได้ การศึกษา อาชีพ เพศ เชื้อชาติ
        
        ผลกระทบจากความไม่เป็นธรรมบางปัจจัยยังเป็นตัวสะท้อนกลับตําแหน่งสถานะของบุคคลจากระดับหนึ่งไปยังอีกระดับที่ต่ำกว่า
        
        ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยสังคมกําหนดสุขภาพและผลลัพธ์ทางสุขภาพ
    - - จําแนกเป็น 5 องค์ประกอบ
        
        1.ปัจจัยจากตัวบุคคล 2.จากการใช้ชีวิตของแต่ละบุคคล
        3.จากอิทธิพลจากสังคมและชุมชน 4.จากสภาวะแวดล้อมในการดํารงชีวิตและการทํางาน 5.จากปัจจัยอื่น ๆ ทั่วไปที่มีความห่างไกลกับตัวบุคคลมากที่สุด
      - มี 2 ปัจจัย คือ
        
        1.ปัจจัยเชิงบริบทโครงสร้างทางสังคม มี 2 มิติใหญ่ คือ
        1.1.ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับบริบททางสังคม
        เศรษฐกิจ และการเมืองของบุคคล และปัจจัยเชิง
        วัฒนธรรมและค่านิยมทางสังคม
        1.2. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสถานะ / ตําแหน่งทาง
        เศรษฐกิจและสังคมผ่านมิติของชนชั้นทางสังคม
        
        2.ปัจจัยส่งผ่านทางสุขภาพ (ปัจจัยตัวกลาง) มี 3 มิติใหญ่ คือ
        สถานการณ์ทางวัตถุ สถานการณ์ทางจิตใจ และเงื่อนไขเชิงพฤติกรรม
  - - - กลุ่มคนพิการ(ไม่สามารถที่จะดูแลตนเอง)
      - กลุ่มผู้สูงอายุ(ขาดการเตรียมความพร้อมตั้งแต่ตอนเข้าสู่วัยสูงอายุ)
      - กลุ่มผู้หญิงและผู้ต้องขังหญิง (ถูกกีดกัน/เบียดขับทางสังคม)
      - กลุ่มคนไร้บ้านและกลุ่มมุสลิม (มีอายุขัยโดยเฉลี่ยที่ต่ํา)
      - กลุ่มแรงงาน (ประสบกับปัญหาการตายก่อนวัยอันควร ความเสี่ยงและโรคจากที่ทํางาน)
      - กลุ่มผู้มีปัญหาสถานะบุคคล/ประชากรข้ามชาติ
        (มีสุขภาพโดยรวมที่ต่ํา)
  - - - การศึกษา พัฒนาการเด็กปฐมวัย
        และเพศภาวะ
  - - - การกระจายอํานาจ เงิน
        และทรัพยากรที่ไม่เป็นธรรม
- - - - เช่น
        
        อาหารเพื่อสุขภาพ
  - - - มีสุขภาพจิตดี เข้มแข็ง มีจิตพร้อมในการดําเนินชีวิต มีสมาธิหลุดพ้นความครอบงําจากกิเลส ยกตัวอย่างประกอบ รู้จักตนเองและเข้าใจบุคคลอื่นได้ดี
    - - สุขภาวะที่เกิดจากการอยู่ร่วมกันด้วยดีของกลุ่มคน ในขนาดและลักษณะต่าง ๆ เช่น ในครอบครัว ในชุมชน ในสถานที่ทางาน ยกตัวอย่างประกอบ มีการอยู่ร่วมกันด้วยดี ไม่เบียดเบียนกันที่เรียกว่า ศีล
    - - ไม่ขาดแคลนวัตถุปัจจัย ไม่เป็นโรค มีร่างกายแข็งแรง ปลอดภัยในชีวิตทรัพย์สิน มีสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม ยกตัวอย่างประกอบ ร่างกายมีความสมบูรณ์และแข็งแรง
    - - สุขภาวะที่เกิดจากการทําความดี เสียสละ เมตตากรุณา มีจิตสํานึก ไม่โลภ โกรธ หลง ไม่มัวเมาในกิเลส ตัณหา เข้าถึงหลักธรรมคําสอนของศาสนา
      - ความรู้ทั่วรู้เท่าทัน และความเข้าใจอย่างแยกได้ในเหตุผลแห่งความดีความ ความชั่ว ยกตัวอย่างประกอบ การเรียนรู้จากการทํา
  - - - เมื่อเกิดโรคขึ้นควรเร่งวินิจฉัยว่าเป็น
        โรคอะไรแล้วรีบให้การรักษาเพื่อ
        ลดความเสียหายแก่สุขภาพ
    - - หลายโรคเมื่อเป็นแล้วก็อาจเกิดความเสียหายต่อ
        การทำงานของระบบต่างๆทำให้พิการจึงต้องรีบฟื้นฟู
    - - เป็นกลไกการสร้างความเข้ม
        แข็งให้แก่สุขภาพกาย สุขภาพจิต
        สุขภาพสังคมและสุขภาพจิตวิญญาณ
    - - ได้แก่
        
        มาตรการลดความเสี่ยงในการเกิดโรค
- - - - สุขภาวะของทุกมิติ > ร่างกาย จิตใจ สังคม จิตวิญญาณ
      - สุขภาพองค์รวมในทุกช่วงอายุ > ตั้งครรภ์ทารก เด็ก
        ผู้ใหญ่ ชรา และตายไป (ครอบคลุมทุกช่วงอายุ)
      - การพัฒนาสุขภาพต้องครอบคลุมทุกมิติ > ส่งเสริม
        สุขภาพป้องกันโรค บําบัดรักษา และฟื้นฟูสภาพ
      - การมีแนวคิดองค์รวมสอดแทรกในทุกขั้นตอนใน
        กระบวนการทางการแพทย์(ส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟู)
    - - •เป็นการดูแลสุขภาพแบบดั้งเดิม
      - •เน้นวิถีชีวิตที่สอดคล้องกับธรรมชาต
    - - ชุมชนและสังคม
      - บุคคล
      - ครอบครัว
  - - - ระบบเปิด
      - ระบบปิด
        
        เป็นระบบที่สมบูรณ์ในตัว
        ไม่ถูกกระทบจากปัจจัยภายนอก”
    - - “ระบบเปิดที่มีผลกระทบจากปัจเจกบุคคลและสภาพแวดล้อม
        โดยมีเป้าหมายอยู่ที่สุขภาพอนามัยที่ดีของประชาชน”
    - - เช่น
        
        มีคุณภาพ
        
        มีความเป็นธรรม เสมอภาคในการบริการ
    - - นโยบายสุขภาพ
        
        “การปรับเปลี่ยนโครงสร้างเศรษฐกิจ ไปสู่ “VALUE–BASED ECONOMY” หรือ“เศรษฐกิจที่ขับเคลื่อนด้วยนวัตกรรม”
      - กฎหมายที่เกี่ยว
        ข้องกับสุขภาพ
        
        พระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2550 (สุขภาพสิทธิหน้าที่ด้านสุขภาพคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ สํานักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ สมัชชาสุขภาพ ธรรมนูญว่าด้วยระบบสุขภาพแห่งชาติ)
      - ระบบการติดตามกํากับ
        และประเมินผล
        
        กระทรวงสาธารณสุขจัดให้มีระบบการติดตาม
        
        กํากับการดําเนินงานและประเมินผล แผนงาน/โครงการที่สําคัญ
      - ข้อมูลข่าวสารสาธารณสุข
        (สถิติต่าง ๆ )
        
        ข้อมูลการเกิด การตาย ประชากร การเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆ เป็นต้น
      - แผนพัฒนา
        สุขภาพ
        
        แผนพัฒนาสุขภาพ
        ฉบับที่11 (2555-2559)
        
        1.มุ่งสู่สังคมที่เป็นสุข 2.การมีส่วนร่วมของภาคีทุกภาคส่วน/ทุกระดับ
        3.ยึดหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง
        
        พรบ.สุขภาพแห่ง
        ชาติ 2550
    - - ภาครัฐ
        
        เช่น
        
        กท.สาธารณสุข
      - องค์กรเอกชน
        ไม่มุ่งกําไร(375แห่ง)
        
        เช่น
        
        มูลนิธิ สมาคม
      - องค์กรเอกชน
        มุ่งกําไร
        
        เช่น
        
        ภาคธุรกิจ
    - - กําลังคนด้านสุขภาพ
        
        เช่น
        
        ภาวะขาดแคลนบุคลากรกําลังคนด้านสุขภาพ
      - สถานบริการ
        สาธารณสุข
        
        เช่น
        
        ภาครัฐ
        
        เอกชน
      - เทคโนโลยี
        ทางสุขภาพ
        
        ยาและเวชภัณฑ์ รวมถึงเทคโนโลยีทาง
        การแพทย์และสาธารณสุขที่ใช ้ในการรักษาโรค”
      - องค์ความรู้ใน
        ระบบสาธารณสุข
        
        องค์ความรู้พื้นฐาน เช่น ศึกษาและพัฒนาภูมิปัญญาไทย
        
        องค์ความรู้เชิงระบบ เข่น ตามแบบระบบในตะวันตก
        (เพื่อพัฒนาระบบบริการสุขภาพ)
    - - การจัดการการเงินเพื่อให้เกิดสุขภาพที่ดีของประชาชน
    - - ระบบการเงินการคลังที่สามารถทําให้เกิดระบบบริการที่ดีในทุกขั้นตอนและประชาชนสามารถเข้าถึงบริการอย่างเป็นธรรม
    - - 4 ระบบหลัก
        
        ระบบประกันสังคม
        
        ระบบสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของข้าราชการ
        พนักงานรัฐวิสาหกิจและครอบครัว
        
        ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545
        
        ประกันสุขภาพเอกชน
    - - แบ่งตามระดับการให้บริการ
        
        การจัดบริการสุขภาพระดับสูง
        (Tertiary care level)
        
        จัดบริการสุขภาพในระดับกลาง
        (Secondary care level)
        
        การจัดบริการสุขภาพระดับต้น
        (Primary care level)
        
        การบริการสาธารณสุขมูลฐาน
        (Primary health care level)
        
        การดูแลสุขภาพด้วยตนเอง/ครอบครัว
        (Self care level)
- - - - เช่น
        
        พันธุกรรม (โรคและความผิดปกติทางพันธุกรรม)
        
        เพศ (โอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคตามเพศ)
        
        อายุ(โอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคตามกลุ่มอายุ)
        
        เชื้อชาติ / ศาสนา (ความเชื่อ / ค่านิยม / แนวปฏิบัติ / วิถีชีวิต)
    - - ได้แก่
        
        พฤติกรรมสุขภาพ
        
        การปฏิบัติตัวเมื่อเจ็บป่วย
        
        การปฏิบัติตัวเมื่อเป็นผู้ป่วย