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PATOLOGÍAS DE LARINGE, KRYSTAL JUDITH MÁRQUEZ LEÓN., WhatsApp Image 2021…
PATOLOGÍAS DE LARINGE
EPIGLOTITIS
Definición:
La epiglotitis aguda también conocida como supraglotis es un proceso inflamatorio, el cual involucra la epiglotis y estructuras adyacentes.
- Superficie lingual posterior, tejidos blandos contiguos y pliegues aritenoepiglóticos.
- Se considera una infección grave de la vía aérea de supraglótica que amenaza la vida por lo que se considera una urgencia médica.
Epidemiología:
Se manifiesta principalmente en niños de entre 1-6 años siendo más afectados los individuos de 3-4 años de edad.
- La incidencia anual ha disminuido drásticamente (0.36 por cada 100.000 habitantes)
Etiología:
Esquema de vacunación 3 dosis --> 2,4 y 6 meses con refuerzo a los 18 meses.
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Factores de riesgo:
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- Pacientes con inmunosupresión.
- Pacientes sin inmunizar VS Hib
Cuadro clínico:
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Otros:
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- Inicio súbito y progresivo
Exploración física:
- Bucofarínge hiperémica con abundantes secreciones
- Apariencia normal de la faringe, no excluye epiglotitis aguda.
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Diagnóstico:
a. Laringoscopia directa. Enfermedad grave o amenaza de la vida, con inestabilidad de la vía aérea por obstrucción completa.
b. Nasofibroscopia. Enfermedad leve moderada, con estabilidad de la vía aérea por obstrucción parcial. --- contraindicada en vía aérea inestable.
c. Radiografía lateral de cuello en técnica para tejidos blandos (signo patognomónico-- signo del pulgar) Voz apretada y de tono bajo.
Tratamiento:
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- NO farmacológico:
- Posición libremente escogida (semifowler)
- Evitar situaciones que generen ansiedad.
- O2 suplementario (puntas o mascarilla)/intubación.
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Extubación:
- 28-48 hrs: Sin fiebre, prueba de fuga y mejor control de secreciones.
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CRUP
Generalidades:
Asma de milar o laringitis aguda de la infancia, es una infección moderada caracterizada por la presencia de fiebre, con espasmo laríngeo y ataques intensos de disnea y estridor respiratorio.
Epidemiología:
- Predominio entre los 1-4 años. (Promedio a los 21 meses)
- 30-35% de los pacientes sufren recurrencias.
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Curso de la enfermedad:
Los individuos se acuestan a dormir sin síntomas pero despiertan horas después con tos, estridor y disnea.
Al aumentar el esfuerzo respiratorio se precipita el espasmo laríngeo y aparecen signos, como:
- Insuficiencia respiratoria.
- Tiros intercostales y supraclaviculares.
- Coloración cianótica en la piel.
Diagnóstico:
Clínico:
- Rx AP de cuello --> signo de aguja o torre.
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Tratamiento:
Los corticoides son los fármacos más útiles en el tx del CRUP, siendo eficaz una dosis única de dexametasona oral en todos los casos, independientemente de su gravedad.
Dosis: 0,6mh/kg reservando la de 0,15mg/kg para las laringitis leves.
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LARINGOMALACIA
Generalidades:
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- Esta es la malformación congénita más frecuente de la laringe (60-75%)
- Es la causa más común de estridor inspiratorio en recién nacidos.
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Tratamiento:
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Tx antireflujo:
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- Disminuir el volúmen de alimentos y aumentar el número de tomas.
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-Supraglotoscopia, hiomanibulopexia.
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