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Recomendaciones para VM en niños, Elaborado por Kevin Andres Buritica…
Recomendaciones para VM en niños
Evaluación de la gravedad
Se recomienda primeramente evaluar:
SaFI en pacientes con ventilación no invasiva
Índice de saturación: Para evaluar la gravedad
Todos los ítems se deben oritentar para lograr saturaciones de oxigeno mayores al 92%
Se recomienda evaluar las presiones de acuerdo con la respuesta (oxigenación y trabajo respiratorio)
CPAP
se recomienda un enfoque de primera
linea en lugar de la cánula nasal de alto flujo
SaFI mayor a 221 y menor a 264
No se debe retrasar la intubacion cuando hay SaFi menor a 221 con Fio2 mayor a 40%
En la VNI
Lo mas importante es la interfase a elegir
Gran porcentaje del progreso de la terapia no invasiva va en la adaptacion de la interfase y las fugas ocasionadas por esta
Los modos a programar son independientes de cada paciente.
CPAP, BIPAP; S espontaneo, Con PS
Cuidados en VM
Se ventila primeramente por presión, por su reducción fisiológica de la distensibilidad, que hace mas dificultuoso el ingreso de aire
Se realizan las mismas medidad para evitar la neumonia asociada a la ventilacion mecanica
Presión del neumotaponador
Circuito cerrado y permeable
Lavado bucal
Tubo succión subglótica
Parámetros iniciales de VM
Primeramente no se recomienda un modo estandarizado, debe ser acordado depende de la falla y condición del paciente
Los parámetros a programar, primeramente no hacer daño y proporcionar según las necesidades
VT( 5-7cc/kg)
Pplat (menor a 28)
Presion de conduccion menor a 15
PEEP 10
FIO2 para saturacion mayor a 92%
Modificables dependiendo
de sincronía o necesidades
Manejo de la hipoxemia
refractaria
Se recomienda ajustar PEEP y reclutamiento alveolar
Prueba de oxido nítrico para evaluar alteración en el reflejo de vasoconstricción hipóxica
Considerar oxigenación extracorpórea a no mejoría posterior al reclutamiento y aumento del VT
Elaborado por
Kevin Andres Buritica Padilla
Bibliografía
https://drive.google.com/file/d/1dvXi0E5uXyhRUIpM4POHT21Xm1HXsNBO/view