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IMPETIGO, • A localização desses componentes, por sua vez, determina a…

- - - - clivagem logo abaixo do estrato granuloso formando vesicopápulas neutrofílicas
    - - poucas células inflamatórias no interior da bolha
- - - - Em alguns países tropicais ou em desenvolvimento, a incidência de impetigo parece ser maior do que em outros lugares
  - - - Acomete especialmente crianças na fase pré-escolar e escolar, por meio de contato interpessoal ou fômites.
- - - - Formando as típicas crostas de coloração amarelo-acastanhadas
        
        com clareamento central e extensão periférica, formando lesões circinadas
      - As vesículas e bolhas são mais facilmente detectadas, podendo ocorrer lesões de 1 a 2 cm de diâmetro
        
        Localizam-se preferencialmente na face, braços, pernas e nádegas.
        
        A mucosa bucal pode estar acometida, com pequeno número de lesões e adenomegalia é rara.
  - - - O conteúdo da vesícula sofre dessecamento, levando à crosta melicérica, amarelada, característica da doença.
        
        Quando não tratada tem tendência à disseminação, levando à formação de múltiplas lesões coalescentes.
        
        As lesões localizam-se no tronco, face (o redor da boca e do nariz ), mãos, áreas intertriginosas, tornozelo ou dorso dos pés, coxas e nádegas.
- - - - 3- As mãos são o meio mais importante para transmitir a infecção.
        
        4- A fonte mais comum de propagação epidêmica são as lesões supurativas.
  - - - 2- Em geral, quatro a dez dias.
    - - Enquanto houver Streptococcus, Staphylococcus e/ou lesão, ou Staphylococcus na nasofaringe dos portadores assintomáticos.
- - - - Clivagem da epiderme
        
        Impetigo bolhosos
  - - - Mácula
        
        acúmulo de neutrófilos abaixo da camada córnea
        
        pústula subcórnea
        
        crosta de soro seco cor de mel
        
        COMPLICAÇÃO
        
        18 a 21 dias após o impetigo
        
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- - - - Faixa etária: geralmente acima dos 2 anos de idade.
        
        Aspecto da lesão: A- Geralmente se inicia na face, em pele previamente traumatizada. B- Lesão maculopapular eritematosa que rapidamente evolui para vesícula e pústula com crosta amarela e halo eritematoso e C- Não dolorosa, prurido ocasional, sem repercussão sistêmica.
        
        IMAGEM TIPO 1
    - - Causado exclusivamente pelo Staphylococcus aureaus.
        
        Faixa etária: geralmente entre 2 e 5 anos de idade.
        
        Aspecto da lesão: A- A face é o local mais afetado, B-A lesão inicia-se com vesículas que se transformam em bolhas flácidas de paredes finas, com conteúdo inicialmente claro que, depois, torna-se turvo e C- As bolhas se rompem facilmente, permanecendo a erosão rasa rodeada por restos da bolha.
        
        IMAGEM TIPO 2
- - - - Dos estimados 470.000 novos casos anuais de GNPE globalmente, 97% ocorrem em regiões com baixo nível socioeconômico, com uma incidência que varia de 9,5 a 28,5 por 100.000 indivíduos/ano.
        
        Nos países mais desenvolvidos e industrializados, a incidência reduziu nas décadas de 70 a 90.
    - - A GNPE é incomum em crianças com menos de três anos. É duas vezes mais frequente no sexo masculino que no feminino, mas pode haver igualdade nesta relação durante epidemias.
        
        Os fatores genéticos podem predispor à condição, uma vez que quase 40% dos pacientes apresentam uma história familiar positiva. Não há gene específico que ocasione a GNPE.
  - - - Mostrando eritrócitos dismórficos, cilindros hemáticos, proteinúria, leucócitos e células tubulares renais
    - - Eleva-se e permanece elevado por vários meses em cerca de 75% dos pacientes com faringites e em cerca de 50% dos pacientes com impetigo;
    - - A atividade de C3 e a concentração de complemento hemolítico total (CH50) caem durante a doença ativa e retornam ao normal dentro de 6 a 8 semanas em 80% dos casos de GNPI;
    - - Mostra glomérulos aumentados e hipercelulares, inicialmente com infiltração neutrofílica;
    - - Apresenta depósitos granulares de imunoglobulinas e complemento subepiteliais
  - - - • Encefalopatia hipertensiva;
        
        • Insuficiência renal aguda.
  - - - Estima-se que 5 a 10% dos pacientes com faringite estreptocócia e cerca de 25% daqueles com impetigo desenvolvam essa condição.
        
        O período de latência típico é de 6 a 21 dias entre a infecção e o início da glomerulonefrite, mas a latência pode se prolongar por até 6 semanas.
  - - - decomposição de antígenos na membrana basal glomerular
        
        Reação cruzada de anticorpos contra antígenos e componentes da membrana basal glomerular
  - - - Assintomática (em cerca de 50%) e leve proteinúria até nefrite completa com hematúria micro ou macroscópica (cor de coca-cola, marrom, enegrecida, ou francamente hemorrágica)
- - - - 3- Raramente observa-se sepse, artrite, osteomielite, endocardite, pneumonia, celulite, linfangite, síndrome do choque tóxico ou síndrome da pele escaldada estafilocócica como complicações do impetigo.
- - - - Impetigo bolhoso ocorre habitualmente na pele intacta.

• A localização desses componentes, por sua vez, determina a resposta a uma lesão glomerular

Glomerulonefrite Causada por Imunocomplexos Circulantes

Glomerulonefrite Causada por Imunocomplexos In Situ