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PATOLOGÍA DE LARINGE, ARDELL LÓPEZ RODRÍGUEZ - Coggle Diagram

- - - - Mayor pico entre 3 y 4 años
  - - - H. Influenzae tipo B
      - Klebsiella sp.
      - Staphylococo sp.
      - Etc
  - - - Drooling (cialorrea)
      - Disfagia
      - Disfonía
      - Disnea
      - Más posición de trípode
    - - Fiebre
      - Dolor faríngeo intenso
      - Estridor
      - Tos
      - Inicio súbito y progresivo
      - Apariencia tóxica
  - - - En enfermedad grave que amenaza la vida, con inestabilidad de la vía aérea por obstrucción completa
      - Signo de la cereza
    - - En enfermedad leve a moderada, con estabilidad de la vía aérea por obstrucción parcial
    - - Signo del pulgar
  - - - Ceftriaxona
      - Cefuroxima
      - TMP x SMX
      - Dexametasona
      - Paracetamol
      - Nebulizaciones con budesonida
    - - O2 suplementario con puntas nasales
        
        Disnea no grave y SO2: >92%
      - Intubación
        
        Disnea grave y SO2 <92%
      - Traqueotomía
        
        2 intentos fallidos de intubación (en manos expertas)
    - - 24-48 hrs sin fiebre, prueba de fuga y mejor control de secreciones
      - Nueva nasofibroscopia
- - - - Predomina entre los 1- 4 años
        
        Promedio a los 21 meses
      - 30-35% de los px sufren recurrencias
      - Otoño-Invierno
    - - Causa más común: Virus
        
        Parainfluenza I y III (75%)
        
        Adenovirus
        
        VSR
      - Bacterias
        
        H. influenzae
        
        S. Pneumoniae
        
        S. aureus
    - - Hipoxia
      - Hipercapnea
      - Somnolencia
      - Diaforesis profusa
      - Taquicardia
      - Cianosis
      - Paro respiratorio
      - Tos traqueal
    - - Clínica
      - Rx AP de cuello
        
        Signo de aguja/torre
      - Laingoscopia flexible
      - Escala de Westley
        
        Valora gravedad del CRUP
    - - Traqueitis bacteriana
      - Epiglotitis
      - Cuerpo extraño
      - Difteria laríngea
      - Reacción alérgica aguda o edema angioneurótico
    - - Farmacológico
        
        Esteroides
        
        PIEDRA ANGULAR DEL TTO
        
        0,6mg/kg reservando la de 0,15 mg/kg pa’ las laringitis leves
        
        Budesonida nebulizada
        
        Dexametasona IM
        
        Fluticasona
        
        Adrenalina
      - No farmacológico
        
        Reposo
        
        Oxigenoterapia
- - - - Estridor intermitente y variable en intensidad
        
        Inspiratorio
        
        Mejoría espontánea
        
        Desaparición de los síntomas por completo a los 12-18 meses de vida
        
        Máxima sintomatología a los 6 meses
        
        Disminución a los 8 – 10 meses
      - Taquipnea
      - Retracciones intercostales y subcostales
      - Cianosis
      - Casos graves (10%)
        
        Estridor intenso
        
        Apnea
        
        Retraso en crecimiento
        
        Hipertensión
    - - Nasofibrolaringoscopia
      - Polisomnografía
    - - Tipo 1
        
        La mucosa de los cartílagos cuneiformes y corniculados es redundante y se desplaza hacia delante, bloqueando la supraglotis
      - Tipo 2
        
        La epiglotis es tubular y alargada en forma de omega
      - Tipo 3
        
        Los cartílagos aritenoides en bloque se desplazan hacia anterior y medial
      - Tipo 4
        
        La epiglotis se desplaza hacia abajo y posterior, obstruyendo la entrada laríngea
      - Tipo 5
        
        Los pliegues ariepiglóticos son cortos y tensos
    - - Formas leves de esta entidad --> Sin afectación ventilatoria
        
        Vigilar la buena evolución de las curvas de talla y de peso, así como una favorable evolución del estridor
        
        Tratamiento antirreflujo
        
        IBP’s y procinéticos
        
        Disminuir el volumen de alimentos y aumentar el número de tomas
      - Formas graves
        
        Directamente se usa tratamiento qx
        
        Frecuentes episodios de desaturación --> Supraglotoplastia o hiomandibulopexia
- - - - Tos
      - Sibilancia o estridor
      - Inspiración disminuida
    - - Disnea
      - Estridor
      - Vómitos
      - Agitación
      - Rechazo de alimento