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COMPLICACIONES DE LA VENTILACION MECANICA, tratamiento - Coggle Diagram

- - - - Nivel hepático, donde hay aumento donde hay aumento de la PVC y disminución de la circulación portal
      - Nivel renal, donde hay aumento de la PVC y se opone al retorno venoso renal
      - Nivel intestinal, donde la circulación que alimenta la hepática causa isquemia mesentérica retrograda
- - - - FIO2 60 % por mas de 48h- alteración en la membrana alveolo capilar
      - FIO2 70 % provoca atelectasia por reabsorción
    - - factores de riesgo
        
        Inmovilización total
        
        Sepsis y SDOM
        
        Hiperglicemia
        
        Corticoesteroides
        
        Bloqueadores neuromusculares
        
        Malnutrición
        
        Apache
      - efectos fisiológicos
        
        Músculos sin uso
        
        Cascada de respuestas
        
        Altera la morfologia del musculo
        
        Proporción de fibras musculares
        
        Contractibilidad
        
        Capacidad aeróbica
        
        Catabolismo - Atrofia
        
        Debilidad muscular
      - otros efectos
        
        Debilidad diafragmática
        
        Atelectasia
        
        Neumonía
        
        Hipotensión
        
        Enf. tromboembólica
        
        Desmineralización ósea
        
        Edema
    - - el VILI es la injuria pulmonar inducido por el ventilador. aumenta la permeabilidad de la membrana alveolo capilar haciendo que pase sangre y líquidos del capilar al alveolo
        
        Barotrauma
        
        Relacionado con con las alteraciones transpulmonares
        
        Volutrauma
        
        relacionado con sobre distención pulmonar
        
        Atelectrauma
        
        relacionado con colapso total del alveolo, por mal ajuste de los niveles de PEEP
        
        Biotrauma
        
        relacionado con el aumento de los mediadores inflamatorios locales y sistémicos
        
        Ergotrauma
        
        relacionado con la excesiva entrega de energía del ventilador que es transmitido a la VA
  - - - Lesiones traumáticas/ reflejas
    - - Sinusitis
      - edemas laríngeos,
      - necrosis traqueal,
      - hemorragias
      - estenosis traqueal
      - granulomas
    - - Edema laríngeo,
      - trastornos de deglución
      - parecía de cuerdas
- - - - 48h después de la intubación
      - 72h después de la extubación
        
        Antibiótico empírico
    - - Aspiración de secreciones inadecuada que hacen que las secreciones lleguen al pulmón y se infecte
      - vía hematógena donde puede ser sangre contaminada
      - extensión por contigüidad donde bacterias en lugares cercanos pasan al alveolo
      - inoculación directa donde dispositivos contaminados están en contacto con el pte
    - - NAV temprana
        
        En los primeros 7 días
        de intubación
      - NAV tardía
        
        Después a 7 días de
        intubación
    - - asociados a la VM y accesorios
        
        VM por tiempo prolongado, presión del neumotaponador,reintubacion o extubación, tqt, ausencia de aspiración subglótica
      - Relacionado al
        manejo en UCI
        
        nutrición enteral, decúbito supino, broncoaspiración, antiácidos, relajantes musculares, sedación profunda