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Diagnóstico de piel y faneras
Parche
Indicada
Sospecha de dermatitis por alergenos
Px que no responde a tratamiento
El desencadenante no se a identificado
Técnica
Aplicar parches con cantidades muy pequeños con alergenos en la parte superior de la espalda
Posterior a 48-96h evaluar la aplicación
La dermatitis crónica puede diagnosticarse por cambios cutáneos y antecedentes de exposición
Biopsía
Tipos
En sacabocado
Técnica
Se introduce un punzón tubular a dermis profunda o tejido subcutáneo
Obtiene muestra
Recortada por la base
Por rasurado
Técnica
Lesionar con ayuda de un bisturí o una cuchilla de afeitar de forma superficial
Controlar el sangrado con solución de cloruro de aluminio
Escisión en cuña
Técnica
Escisión de cuña de la piel
En todas las lesiones pigmentadas
Realizarce una resección profunda para una
evaluación histológica
Muy supercial puede no tener una muestra confiable
Raspados
Objetivo
Diagnóstico de las infecciones fúngicas y la escabiosis.
Técnica
La escama se toma del borde de la lesión y se coloca sobre un portaobjetos bajo el microscopio.
Luego se agrega una gota de 10 a 20% de hidróxido de potasio.
Resultados
La presencia de hifas o levaduras confirma el
diagnóstico de tiña o candidiasis.
Infección escabiosis
• Los raspados deben tomarse de los lugares sospechosos
• Colocarlos directamente sobre un cubreobjetos con aceite mineral
• Hallazgo de ácaros, heces o huevos confirma el diagnóstico
• Un raspado negativo no descarta una escabiosis.
Luz de Wood
Lámpara de Wood
Luz negra
Obsrvar extensión lesiones
Distingue entre
Hipopigmentación
Despigmentación
Muestra fluorescencia de
color blanco-marfil
Eritrasma
Fluorescencia naranja-roja
brillante característica.
Tiña del cuero cabelludo
Por Microsporum canis y
el M. audouinii
Fluorescen con una luz verde brillante.
Prueba de Tzanck
Objetivo
Dx. enfermedades víricas, como herpes simple y herpes zóster,
Muestra
Vesículas activas intactas.
Técnica
El techo de la vesícula se retira con una hoja
afilada
Con una hoja de bisturí n.° 15, se
raspa la base de la vesícula
Transfiere a un porta objetos
Tiñe con tinciones de Wright o de Giemsa.
Resultados
La presencia de células gigantes multinucleadas es un signo de
infección herpética.
Diascopia
Determinar
Eritema es una lesión secundaria a la presencia de sangre con vasos superficiales
Lesiones
Vasculares
Inflamaorias
Si se debe a una hemorragia
Peterquias
Púrpura
Técnica
Diascopia
: Se presiona la lesión con un portaobjetos
Observar si se aclara
Resultados
Las lesiones hemorrágicas
NO
palidecen cuando se presionan
Las lesiones inflamatorias y vasculares
SI
palidecen a la presión
Las lesiones cutáneas sarcoides adquieren un color similar al de la jalea de manzana cuando se realiza la prueba
Coloraciones
Gram
Gram positivos:
Azul
Gram negativos
Rosados
Bacilos y cocos
Ziehl Neelsen
Para identificar micobacterias ácido alcohol resistentes
Como
M. leprae
M. tuberculosis,
Micobacterias atípicas.
Giemsa
Muestras citológicas de piel u otros tejidos, se usa para demostrar cuerpos de Negri, espiroquetas y protozoarios.
Examen de pelo
Explora
Inspección
Palpación
Identificar
Cantidad.
Aumenta
después de la pubertad.
Disminuye
con la edad.
Distribución.
De acuerdo con el sexo
Implantación.
Calidad,
Aspecto
Color
Natural:
Negro
Rubio
Castaño
Entrecano
Canoso
Largo
Espesor
Resistencia
Textura y grosor
Crespo
Lacio
Grueso
Fino
Quebradizo
Implantación
Examen de uña
Hallazgos normales
Forma y configuración
b) Espesor 0,3-0,65 mm.
c) Ángulo de la base de la uña
a) Superficie dorsal ligeramente convexa.
Color
Uniforme, excepto la diferencia entre la lúnula y el resto.
Aparecen rosadas en individuos blancos
Tiempo de llenado capilar
Monor a 3seg
Técnica
Apriete la uña entre su pulgar y el índice; cuando se suelta la presión aparecerá
blanquecina.
Alteraciones
Síndrome de uñas amarillas
El engrosamiento y un frente de crecimiento de diferente color
Uñas en vidrio de reloj
Caracteristicas
Aisladas o coexistiendo con los dedos en palillo de tambor,
Son convexas
Sin el ángulo de menos de 180°
Presente
Cáncer pulmón
Bronquiectasias
Bronquitis crónica
Absceso de pulmón
Cardiopatías congénitas con cianosis)
Coilonoquia
Se caracteriza por una marcada concavidad
de la uña
Característica de la anemia
por deficiencia de hierro
Omicolisis
Su característica es la separación de la uña de su lecho, lo que resulta en decoloración
blanquecina del área afectada.
Aparece cuando se padece: eccema, psoriasis y enfermedades tiroideas.
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