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INVASÃO ALVEOLAR, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMA 26) …

- - - - Uma infecção do parênquima pulmonar
        
        causada
        
        Principalmente por patógenos respiratórios bacterianos ou virais
  - - - Gotículas ou por inalação de aerossol
        
        após a inalação
        
        O patógeno coloniza a nasofaringe
        
        e posteriormente
        
        Atinge os alvéolos pulmonares por meio de microaspiração
  - - - Quando o tamanho do inóculo é suficiente
        
        e/ou
        
        As defesas imunológicas do hospedeiro estão prejudicadas
        
        os micro-organismos
        
        Colonizam e invadem a região
        
        resultando
        
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  - - - Replicação do patógeno
      - Produção de fatores de virulência
        
        logo
        
        Os bronquíolos e alvéolos são preenchidos
        
        por
        
        Exsudato inflamatório
        
        dificultado a
        
        1 more item...
      - Resposta imune do hospedeiro
    - - inflamação
  - - - Pela replicação descontrolada de micro-organismos que normalmente residem nos alvéolos
- - - - Tem como:
        
        Agente causador:
        
        São:
        
        Os vírus que causam resfriados e gripes, como o Influenza do tipo A, B ou C, H1N1, H5N1 e o novo coronavírus de 2019 (COVID-19)
        
        Ou ainda:
        
        Outros como vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório e adenovírus
        
        1 more item...
    - - Ocorre:
        
        Por inalação de gases tóxicos
        
        São:
        
        Provenientes de silagens, onde se verifica a libertação de dióxido de azoto
        
        E pode:
        
        Provocar uma doença aguda que simula uma pneumonia bacteriana ou viral aguda
        
        1 more item...
    - - Tem como:
        
        Agente causador:
        
        O:
        
        Streptococcus pneumoniae, mais conhecido por pneumococo, que está envolvido em 30% a 70% dos casos.
        
        Já:
        
        As bactérias atípicas, como micoplasma, clamídea e legionela são responsáveis por 8% a 48% dos casos
        
        1 more item...
    - - Tem como:
        
        Agente causador:
        
        É:
        
        Provocada por fungos
        
        Ocorre:
        
        Essencialmente em indivíduos imunodeficientes, são denominados de agentes oportunistas.
        
        1 more item...
    - - Corresponde:
        
        Á infecção e inflamação dos pulmões que é adquirida fora do ambiente hospitalar, ou seja, na comunidade
        
        Sendo:
        
        Principalmente relacionada com a bactéria Streptococcus pyogenes
        
        Porém:
        
        Pode também ser causada por Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Chlamydophila pneumoniae, além de alguns tipos de vírus e fungos.
    - - É:
        
        A segunda infecção hospitalar mais comum e a causa mais comum de morte entre as infecções adquiridas em ambiente hospitalar
        
        Visto que:
        
        Nas UTIs, a maior parte das pneumonias hospitalares são, de fato, casos de PAVM, podendo ocorrer em 8-38% dos pacientes submetidos à ventilação mecânica
    - - É:
        
        Um grupo de doentes cuja doença se caracteriza pela existência de escassa expectoração
        
        Onde:
        
        Não se revela agente nos esfergaços de expectoração (Coloração Gram ou ziehl- Neelsen) ou culturas (incluindo para micobactérias e Legionella).
      - Agentes causadores:
        
        São:
        
        Muito heterogêneos e denominam-se atípicos: Mycoplasma pneumoniae, chlamydia psittaci, chlamydia pneumoniae, vírus do trato respiratório (influenzae, adenovírus, VSR, parainfluenzae vírus),
        
        Ou ainda:
        
        Outros vírus (Varicela zóster, Epstein Barr, citomegalovírus, metapneumovirus), bactérias (Legionella, F. Tularensis, Y. Pestis, B. anthracis), Ricketsia (C. Burnetti – Febre Q).
    - - Pode ocorrer:
        
        Após um episódio de aspiração (ex. do conteúdo gástrico) ou de obstrução brônquica por um corpo estranho
        
        Muitas vezes:
        
        As circunstâncias predisponentes são claras (ex. alcoolismo, refluxo esofágico noturno, piorreia, uma sessão prolongada na cadeira odontológica, epilepsia, ou sinusite crônica em pacientes com reflexo do vômito ausente).
        
        Nessas circunstâncias:
        
        A pneumonia pode desenvolver-se de uma forma mais insidiosa do que após a aspiração evidente.
        
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- - - - Também, tosse, que pode ser seca ou produtiva com escarro variável, dor torácica e dispneia
        
        Alguns pacientes referem sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos e diarreia
        
        Fadiga, cefaleia, mialgias e artralgias podem estar presentes
  - - - há frêmito toracovocal aumentado
        
        costuma-se identificar macicez ou submacicez durante a percussão do tórax
- - - - Radiografia de tórax
        
        É
        
        Muito importante, uma vez que conta com os seguintes achados:
        
        Infiltrados intersticiais
        
        Cavitações
        
        Que são
        
        Áreas pulmonares preenchidas por ar no centro de um nódulo ou área consolidada
        
        Consolidações lobares
        
        Caracterizadas por
        
        Substituição do ar alveolar por líquido prejudicial, sendo uma área opaca ("clara")
      - UST (Ultrassonografia de Tórax)
        
        Apresenta
        
        Maior sensibilidade e acurácia na identificação de alterações parenquimatosas
        
        Com
        
        Consolidações
        
        Padrão intersticial focal
        
        Lesões subpleurais
        
        Anormalidades na linha pleural
    - - Sendo utilizado, principalmente
        
        Índice de Severidade da Pneumonia (PSI):
- - - - pode ser causada por bactérias, vírus e fungos
      - ESCORES DE AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE DA
        PAC
        
        PSI
        
        Composto por 20 itens que incluem características demográficas, comorbidades,alterações laboratoriais, alterações radiológicas e achados do exame físico
        
        Ele classifica os
        
        pacientes em cinco categorias, estimando a mortalidade em 30 dias e sugerindo o local de tratamento
        
        CURB-65 e CRB-65
        
        Confusão mental (escore ≤ 8, segundo o abbreviated mental test score);
        
        Ureia > 50 mg/dl;
        
        frequência Respiratória > 30 ciclos/min
        
        (Blood pressure): pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão arterial diastólica < 60 mmHg
        
        Idade ≥ 65 anos
        
        Obs: A forma simplificada (CRB-65), sem a dosagem de ureia, é útil em ambientes nos quais exames laboratoriais não estão disponíveis
      - O tratamento antibiótico inicial é definido de forma empírica devido à impossibilidade de se obterem resultados microbiológicos logo após o diagnóstico da PAC, o que permitiria escolher antibióticos dirigidos a agentes específicos.
        
        Tratamento é feito com um betalactâmico, ou um macrolídeo, ou com uma fluorquinolona em monoterapia ou em terapia combinada com dois desses grupos.
        
        por isso
        
        A escolha do antibiótico deve levar em consideração:
        
        patógeno mais provável no local de aquisição da doença
        
        fatores de risco individuais;
        
        presença de doenças associadas;
        
        fatores epidemiológicos, como viagens recentes alergias e relação custo-eficácia.
- - - - provoca reação inflamatória que facilita a penetração de agentes infecciosos
    - - interfere no sistema imunológico e na capacidade de defesa do aparelho respiratório
    - - deixa o ar muito seco, facilitando a infecção por vírus e bactérias
    - - como
        
        bebês, crianças pequenas e idosos
        
        doenças graves, AIDS e vários tipo de câncer
        
        uso de medicamentos como corticosteroides ou quimioterápicos
    - - pobreza, desnutrição, desmame precoce, cobertura vacinal inadequada e baixas condições sanitárias e de higiene
- - - - Nocardia
      - Actinomyces
      - Granulomatosa: Mycobacterium tuberculosis e micobactérias atípicas
    - - Bactérias anaeróbicas, com ou sem bactérias aeróbias associadas
    - - Bastonetes gram-negativos pertencentes a Enterobacteriaceae (Klebsiella spp.,Serratia marcescens, Escherichia coli) e Pseudomonas spp.
      - S. aureus (usualmente resistente à meticiclina)
    - - Citomegalovírus
      - Aspergilose invasiva
      - Candidíase invasiva
      - Pneumocystis jiroveci
    - - Mycoplasma pneumoniae
      - Chlamydia spp.
      - Coxiella burnetii (febre Q)
      - Vírus sincicial respiratório, metapneumovírus humano, vírus da parainfluenza (crianças); influenza A e B (adultos); adenovírus (recrutas militares)
    - - Moraxella catarrhalis
      - Staphylococcus aureus
      - Haemophilus influenzae
      - Legionella pneumophila
      - Streptococcus pneumoniae
      - Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae) e Pseudomonas spp
    - - Microbiota oral anaeróbica, misturados a bactérias aeróbias (S.pneumoniae, S. aureus, H. influenzae e Pseudomonas aeruginosa)