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''O tempo voa''
Dra. Carmen na maternidade privada, chama Dra. Lílian (neonato) pois está precisando de uma vaga para um RN com batimento de asa de nariz/tiragem intercostal e gemência mais desconforto respiratório.
A médica relatou que a chamaram para ver um RN no alojamento conjunto que estava com cianose, gemente e cansado (FR=65irpm). Ao avaliar o bebê detectou que estava hipoativo, com cianose central e desconforto respiratório importante com BSA de 5. Está com perfusão periférica de 4 segundos e saturando 85% em ar ambiente. Desidratado 3+/4+, pulsos filiformes.
O bebê tem 10 horas de vida, é um RN de 38 semanas de idade gestacional, nasceu de parto cesáreo com líquido amniótico meconial. Pesou 4.500g. A mãe tinha histórico de 48hrs de bolsa rota. A criança nasceu bem com APGAR de 5/9/10 e mamou na primeira hora. Recebeu os cuidados de rotina e foi encaminhada para alojamento conjunto.
A mãe tem 42 anos, é primigesta e realizou uma consulta de pré-natal sem nenhum ultrassom. Não realizou sorologias no pré-natal. Realizou teste rápido na maternidade com HIV negativo e VDRL positivo 1/64.
O bebê teve dificuldade de pega com temperatura de 37,8C, dextro de 35 e vomitou 2 vezes. Está tendo piora da saturação e do desconforto respiratório.
Está sendo preparada a incubadora de transporte.
HD: Síndrome do Desconforto Respiratório
Aspiração meconial ?
Sífilis congênita ?
Taquipneia transitória do RN?
Má formação congênita cardíaca (cardiopatias congenitas)
Depois que saiu do plantão, Dra. Carmen perguntou sobre o RN - foi colocado em ventilação mecânica, pois havia piorado a saturação e o BSA aumentou para 8. Ao exame apresentou sopro cardíaco.
Foram colhidos exames sanguíneos e solicitado os de imagem. Foi instalado algumas drogas após o cateterismo umbilical.
Objetivos:
- Identificar as principais causas de cianose central e periférica;
- Compreender as principais causas que podem gerar desconforto respiratório do RN; incluindo as más formações congênitas
- Estudar as principais cardiopatias congênitas.
S
O
A
P
- Internação; VM. Realização de exames laboratoriais e de imagem
Pré-natal inadequado; gestação de alto risco tempo prolongado de bolsa rota; VDRL positivo, hipoglicemia, dessaturação, desidratação :
A médica relatou que o RN está com cianose, gemente e cansado (FR=65irpm). Detectou que estava hipoativo, com cianose central e desconforto respiratório importante com BSA de 5. Está com perfusão periférica de 4 segundos e saturando 85% em ar ambiente. Desidratado 3+/4+, pulsos filiformes. O bebê teve dificuldade de pega com temperatura de 37,8C, dextro de 35 e vomitou 2 vezes. *Fazer a ausculta
Apresentou aumento do BSA para 8. Apresentou sopro cardíaco
Dra. Carmen na maternidade privada, chama Dra. Lílian (neonato) pois está precisando de uma vaga para um RN com batimento de asa de nariz/tiragem intercostal e gemência mais desconforto respiratório. O bebê tem 10 horas de vida, é um RN de 38 semanas de idade gestacional, nasceu de parto cesáreo com líquido amniótico meconial.A mãe tem 42 anos, é primigesta e realizou uma consulta de pré-natal sem nenhum ultrassom. Não realizou sorologias no pré-natal. Realizou teste rápido na maternidade com HIV negativo e VDRL positivo 1/64.
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CONSIDERAÇÕES
- Cianose central ou periferica? Quais são as doenças que causa cianose central e periférica?
- Hipoatividade é mal sinal
- USG morfológico ausente no pre natal - mal formação congenita que justifique a cianose como presença do forame oval - mal formação congenita
- Sd do desconforto respiratório do RN
- Fatores de risco para malformação (cardiopatias congênitas)