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Pneumonia, Coordenador(a): Yasmim Rabelo Secretário(a): Kennely Guedes …

- - - - Bacterianas típicas
        
        Haemophilus influenzae
        
        S. pneumoniae (causa bacte-
        riana mais comum)
        
        Staphylococcus aureus
        
        Estreptococos do grupo A
        
        Bactérias gram-negativas aeróbicas
        
        Bactérias microaerofílicas e anaeróbios (associadas à aspiração)
      - Bactérias atípicas
        
        Mycoplasma pneumoniae
        
        Chlamydia pneumoniae
        
        Legionella spp
        
        são resistentes aos beta lactâmicos, e difícil de serem visualizadas em coloração Gram ou cultura tradicionais
        
        Chlamydia psittaci
        
        Coxiella burnetii
      - Vírus respiratórios
        
        Vírus influenza A e B
        
        Rinovírus
        
        Vírus parainfluenza
        
        Adenovírus
        
        Coronavírus (ex: Síndrome
        respiratória no Oriente Médio)
  - - - Frequentemente ocasionada por microrganismos que são associados à PAC
        
        como
        
        S. pneumoniae, H.
        influenzae e anaeróbios.
        
        de inicio tardio
        
        Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA)
        
        Bacilos Gram-negativos entéricos ,P.aeruginosa
        
        Não fermentadores
        
        tais como
        
        Acinetobacter baumannii e S. maltophilia
  - - - Epidemiologia única mais semelhante
        àquela observada na PAH
        
        agentes etiológicos
        
        S. aureus (tanto sensível ou resistente à meticilina
        
        P. aeruginosa frequentemente associados a inalação de aerossol contaminado do ambiente ou por via hematogênica
- - - - exposição a microrganismo muito virulento ou inoculação excessiva de certos patógenos
        
        além da
        
        forte capacidade ou não de defesa do indivíduo
  - - - ou até
        
        contiguidade de outro foco infeccioso
- - - - sendo marcada pela
        
        Febre
        
        Taquicardia
        
        Calafrios
        
        Sudorese
        
        Tosse
        
        pode ser
        
        Seca ou produtiva com escarro variável
        
        Dor torácica
        
        Dispneia
        
        Sintomas gastrointestinais
        
        como
        
        Náuseas, vômitos e diarreia
        
        Fadiga, cefaleia, mialgias e artralgias podem estar presentes
  - - - Os músculos acessórios auxiliando a respiração
      - Frêmito toracovocal aumentado
      - Costuma-se identificar macicez ou submacicez durante a percussão do tórax
      - A ausculta revela presença de estertores, sopros brônquicos e, ás vezes, atrito pleural
  - - - Febre, tosse ou dispneia
        
        mas
        
        Sintomas e sinais inespecíficos
        
        como
        
        Desorientação, alterações funcionais e descompensação de uma doença que era estável, como DM, DPOC ou IAM
- - - - uma infecção que se instala nos pulmões causada por um vírus.
    - - acometer a região dos alvéolos pulmonares onde desembocam as ramificações terminais dos brônquios e, às vezes, os interstícios
    - - pneumonias virais são provocadas pela penetração de um vírus no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa
        
        esse local
        
        deve estar sempre muito limpo, livre de substâncias que possam impedir o contato do ar com o sangue.
  - - - mais comum, adquirida na comunidade pela população geral.
    - - bactérias estão presentes em nosso nariz, boca, garganta, pele, e sistema digestivo
        
        podendo
        
        causar a pneumonia quando nossa imunidade cai.
  - - - causada por vírus ou bactérias, mas sim pela inalação de substâncias agressivas ao pulmão
        
        como ;
        
        fumaça
        
        agrotóxicos
        
        ou outros produtos químicos.
    - - essas substâncias vão para os pulmões e inflamam a via aérea os alvéolos
        
        essa
        
        inflamação pulmonar facilita o aparecimento de bactérias
        
        podendo
        
        evoluir para uma pneumonia bacteriana.
  - - - pneumonia causada por fungos é o tipo mais raro e também o mais agressivo.
    - - comum ver esse tipo de pneumonia em pessoas com doenças crônicas e imunodeprimidas
        
        como
        
        pacientes soropositivos ou paciente oncológicos.
- - - - provoca
        
        Reação inflamatória
        
        que facilita
        
        Penetração de agentes infecciosos
      - altera
        
        Defesas locais pulmonares
        
        tais como
        
        O clearance mucociliar
    - - interfere
        
        Sistema imunológico e na capacidade de defesa do aparelho respiratório
      - O abuso do álcool
        
        é associado com o
        
        Aumento da colonização da cavidade oral por flora gram-negativa; alteração do mecanismo de clearance respiratório
        
        incluindo
        
        Depressão dos reflexos glótico e da tosse
        
        assim como da
        
        1 more item...
    - - faz com que
        
        O ar fique muito seco
        
        facilitando
        
        Infecção por vírus e bactérias
    - - A doença cardíaca tem grande impacto de saúde pública
        
        por ser comum entre
        
        Idosos
        
        e aumentar o risco de contrair
        
        Pneumonia cerca de duas vezes
        
        também aumentando o risco de
        
        1 more item...
      - O indivíduo com insuficiência cardíaca compensada, sem congestão
        
        apresenta
        
        Aumento do risco de contrair pneumonia, de ser hospitalizado e de morrer devido a ela
- - - - pois
        
        a partir da ausculta do pulmão com estetoscópio já pode evidenciar sons compatíveis com a infecção local
  - - - radiografia do tórax
        
        que permite
        
        avaliar a extensão das lesões, detectar complicações e auxliar no diagnóstico diferencial.
        
        os achados radiográficos consistem
        
        consolidações lobares
        
        infiltrados intersticiais e/ou cavitações.
      - Cultura de escarro
        
        pode
        
        ser útil no diagnóstico das pneumonias comunitárias desde que seja coletado antes do início do tratamento antimicrobiano
      - Hemograma completo
        
        que
        
        vai apresentar uma grande elevação do número de leucócitos, típico de infecções bacterianas em pacientes com pneumonia
      - PCR
        
        com
        
        Valores aumentados corroboram para o diagnóstico de pneumonia bacteriana.
      - Ultrassonografia de tórax
        
        apresenta
        
        maior acurácia e maior sensibilidade do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas
        
        os principais achados ultrassonográficos na PAC são
        
        consolidações, padrão intersticial focal, lesões subpleurais e anormalidades na linha pleural
      - TC de tórax
        
        é
        
        o método mais sensível para a detecção das pneumonias.
        
        porém
        
        é um exame de alto custo e que expõe o paciente a graus variados de radiação
        
        indicado
        
        1 more item...
- - - - o patógeno mais provável no local de aquisição da doença
      - a presença de fatores de risco individuais e doenças associadas
      - relação custo-eficácia e fatores epidemiológicos
        
        como
        
        viagens recentes e alergias
  - - - um macrolídeo, como a claritromicina (500 mg VO 2x/dia), azitromicina (500 mg VO na 1° dose e 4 dias de 250 mg) ou doxiciclina (100 mg VO 2x/dia).
    - - assim, esse parcela deve priorizar o seguinte esquema:
        
        betalactâmicos (amoxicilina, clavulanato, cefuroxima) + macrolídeos.
  - - - sendo que
        
        se o patógeno for isolado, a antibioticoterapia deve ser direcionada.
    - - as fluoroquinolonas respiratórias ou o esquema betalactâmicos + macrolídeo
        
        sendo que
        
        de início a terapia é via intravenosa
        
        Caso não existam fatores de risco para uma pneumonia grave, pode ser via oral
    - - pois
        
        a doença evolui muito rapidamente, podendo colocar em risco a vida do paciente.
  - - - Quando a pneumonia é causada por bactérias, o tratamento deve ser feito com o uso de antibióticos
        
        pois
        
        o organismo não consegue eliminar sozinho o microrganismo.
        
        além disso
        
        há risco de espalhamento da bactéria para outros locais do corpo, o que deixa a pneumonia mais grave.
        
        nesses casos
        
        1 more item...
    - - ou porque
        
        o organismo é capaz de os eliminar de forma natural, sem precisar de remédios
        
        ou porque
        
        já tem uma defesa natural contra os vírus mais comuns ou porque tomou uma vacina, por exemplo.
        
        dessa forma,
        
        a pneumonia viral é quase sempre menos grave, podendo ser tratada em casa com cuidados básicos, como descansar ou tomar expectorantes e remédios para febre, por exemplo.