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TRAUMA OCULAR - Coggle Diagram
TRAUMA OCULAR
TRATAMENTO
ABRASÃO DA CÓRNEA COM POSSÍVEL CORPO ESTRANHO SUPERFICIAL
Lavagem com solução salina estéril + ATB tópico (profilaxia) + Analgésicos + Profilaxia de tétano + Cirurgia (Remoção do corpo estranho)
LESÕES OCULARES ABERTAS
Jejum + ATB EV + Analgesia sistêmica (morfina)
Cirurgia imediata em até 24h
ATB intracameral ou intravítrea (contaminação da ferida)
Profilaxia do tétano (se necessário)
HIFEMA
Proteção Ocular + Repouso + Elevação da cabeceira da cama (SUPORTE)
Corticosteróides tópicos + colírios cicloplégicos
Cirurgia
EROSÕES RECORRENTES DA CÓRNEA
ATB tópico + Lágrimas artificiais + Pomada Lubrificante/ agentes hiperosmóticos tópico + Cicloplégico tópico + Analgesia
LESÕES SUPERFICIAIS SEM CORPO ESTRANHO
Equimose: Gelo + Analgésicos (exceto aspirina) + Repouso + tapa-olho
Abrasões menores: ATB tópico + Tapa olho
Respingos químicos: Irrigação imediata do olho com água/solução salina isotônica + ATB tópico (5-7 dias)
Lacerações palpebrais: Limpeza com desbridamento mínimo + sutura
Exposição a luz ultravioleta: Observação + Pomada com ATB
DIAGNÓSTICO
Exame Físico
Hifema, abrasão da córnea, hemorragias subconjuntivais, edema de córnea, lacerações conjuntivais, erosões epiteliais pontuada.
Exame Oftalmológico básico
Avaliar:
Lesões em pálpebras, face, globo ocular e borda orbital
Acuidade visual em ambos os olhos
Visão periférica
Reatividade da pupila à luz e presença de defeito pupilar aferente
Movimentos extraoculares
Campos visuais confrontacionais
Realizar os testes oculares:
Exame com lâmpada de fenda
Teste de Seidel
Oftalmoscopia
Gonioscopia
Tonometria
Exames Complementares
TC de crânio e órbita
Raio-X simples
USG modo B
Biomicroscopia ultrassônica
RNM crânio
Tomografia de coerência óptica
Angiografia fluoresceínica
Autofluorescência de fundo de olho
História
Fatores de risco:18-45 anos, sexo masculino, ausência de protetor ocular, lesões ocupacionais, fogos de artifício e exposição excessiva à luz ultravioleta.
História de trauma: mecânico, químico ou por radiação.
Sintomas: Dor, redução da acuidade visual, inchaço ao redor do olho, sangramento, fotofobia, lacrimejamento, diplopia, visão turva, sensação de corpo estranho
ETIOLOGIA
Agentes químicos
Radiação
Ionizante
Ultravioleta
Trauma Mecânico
Contuso
Penetrante
EPIDEMIOLOGIA
4x Homens > Mulheres
Local
Trabalho (19%)
Casa (42%)
Rua (16%)
Atividades Esportivas (13%)
Faixa Etária
0-18 anos (25%)
46 anos (27%)
18 - 45 anos (48%)
CLASSIFICAÇÃO
Lesões Oculares Fechadas
A córnea e a esclera não são violadas por completo.
Lesões Oculares Abertas
Ferida com espessura completa da parede do olho.
FATORES DE RISCOS
Fortes
Exposição a luz ultravioleta
Idade 18-45 anos
Sexo Masculino
Ausência de protetores oculares
Fogos de artifício
Lesões ocupacionais
Fracos
Cirurgia prévia do olho
COMPLICAÇÕES
Endoftalmite pós-traumática, Fratura Orbital, Oftalmia simpática, Corpos estranho intraoculares retidos, Cicatrização, PIO elevada.