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Síndrome do olho vermelho - Coggle Diagram
Síndrome do olho vermelho
Anamnese
Questionar sobre:
Existe sensação de corpo estranho?
Sintoma cardinal de processo córneo ativo
Objetivo: Incapacidade de abrir o olho ou mante-lo aberto
Subjetivo: apenas a sensação de corpo estranho sem alteração visível (coceira ou areia nos olhos)
Existe fotofobia?
A visão é afetada?
Houve trauma?
Usa lentes de contato?
Sugestivo de ceratite
Tem presença de secreção, além de lagrimas que continua ao logo do dia?
Matinal e aquosa ao longo do dia: processo autolimitado
Secreção opaca ao longo do dia
Infecção bacteriana = conjuntivite ou ceratite (generalista)
redução da acuidade visual ou sensação de corpo estranho ou fotofobia = especialista
sensação objetiva de corpo estranho + fotofobia = emergência
Exame ocular
Exame físico ocular externo
Inspeção
Palpação
Exame oftalmológico
Medição da acuidade visual
Exame com penlight
Exame do fundo de olho (pressão intraocular VR: até 22 mmHg)
Anatomia ocular
Imagem 1
Doença de Behçet
Definição
Vasculite inflamatória sistêmica caracterizada por episódios recorrentes de ulceras orais e genitais, lesões oculares, cutâneas, vasculares, articulares, neurológicas e gastrointestinais
Epidemiologia
20 a 40 anos
Primeira manifestação ocular bilateral
Mais grave nos homens
Historia familiar importante
Manifestações clínicas
Doenças vasculares
Doenças do SNC
Manifestações oculares (uveítes anterior, posterior e pan uveíte)
Manifestações articulares
Úlceras mucocutâneas recorrentes e dolorosas
Acometimento renal e do SN periférico (mais raro)
Diagnóstico diferencial
Espondiloartropatias soro negativas
HLA B27 e Fator reumatoide
Sífilis
VDRL e FTABS
Lúpus
FAN
Sarcoidose
Dosagem de ECA, TC de tórax e dosagem de cálcio
Toxoplasmose
IgM e IgG
Tuberculose ocular
PPD
Herpes simples
IgM e IgG
HIV
Anti-HIV
Úveite nao granulomatosa
Tuberculose pulmonar
TC de tórax
Poliartrite nodosa
Diagnóstico
Critérios
Úlcera oral recorrente (por no minimo 3 vezes ao ano)
E pelo menos mais dois, dos seguintes:
Úlcera genital recorrente
Lesão ocular
Lesão cutânea
Teste da patergia positivo ou biopsia positiva
Tratamento
Imunossupressão de acordo com as manifestações clinicas
Urgências e emergências oftalmológicas
Urgência (procurar especialista de 2 a 3 dias)
Irite
Ceratite infecciosa viral
Esclerite
Abrasão de córnea
Excesso de uso de lentes de contato
Presença de corpo estranho na córnea
Emergência (procurar especialista em 24hrs)
Glaucoma de ângulo fechado
Hifema
Hipópio
Ceratite infecciosa bacteriana
PTS
Médio e longo prazo: realizar corretamente o tratamento prescrito e manter acompanhamento periódico com o oftalmologista
Curto prazo: Prescrevo colírio midriático e corticoide tópico, contraindico o uso de amitriptilina, oriento quanto ao uso pomada oral Oncilon para alívio das aftas orais e medidas de educação em saúde.