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GASTROSQUISIS, image - Coggle Diagram
GASTROSQUISIS
FISIOPATOLOGÍA
La gastrosquisis ocurre cuando los músculos de la pared abdominal del bebé no se forman correctamente al inicio del embarazo. Esto crea un orificio por el cual salen del cuerpo los intestinos y otros órganos, por lo general, hacia el lado derecho del ombligo. Debido a que los intestinos no están recubiertos por un saco protector y están expuestos al líquido amniótico, se pueden irritar, lo cual causa que se acorten, retuerzan o se hinchen.
CAUSAS
• No se conocen las causas de la gastrosquisis en la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen gastrosquisis debido a un cambio en sus genes o cromosomas.
• La gastrosquisis también puede ser causada por una combinación de genes y otros factores, como los elementos con los que entre en contacto la madre dentro del ambiente, o lo que coma o beba, o ciertos medicamentos que use durante el embarazo.
FACTORES DE RIESGO
Menor edad: Las madres adolescentes presentaban más probabilidades de tener un bebé con gastrosquisis que las de mayor edad, y las adolescentes de raza blanca tuvieron tasas más altas que las adolescentes de raza negra o afroamericanas.
Alcohol y tabaco: Las mujeres que consumían alcohol o que fumaban tenían más probabilidades de tener un bebé con gastrosquisis.
DIAGNÓSTICO
• Durante el embarazo:
Hay pruebas de detección que se hacen durante el embarazo (también llamadas pruebas prenatales) para ver si hay defectos de nacimiento y otras afecciones presentes. La gastrosquisis podría dar resultados anormales en las pruebas de detección en suero o sangre, o podría observarse en una ecografía (la cual crea imágenes del cuerpo).
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TRATAMIENTO
• Poco después de que nace el bebé, se necesitará cirugía para colocar los órganos abdominales adentro del cuerpo y reparar el defecto.
• Si la gastrosquisis es un defecto pequeño (solo una parte de los intestinos salen del abdomen), generalmente se trata con cirugía poco después del nacimiento, para colocar los órganos adentro del abdomen y cerrar la abertura.
.Si la gastrosquisis es un defecto grande (muchos órganos salen del abdomen), la reparación podría hacerse lentamente, por etapas. Se podrían cubrir los órganos expuestos con un material especial y volver a colocarlos lentamente en el abdomen. Después de que se hayan colocado todos los órganos adentro del abdomen, se cierra la abertura
• Los bebés con gastrosquisis a menudo necesitan también otros tratamientos, como recibir nutrientes a través de una vía intravenosa, antibióticos para prevenir infecciones y atención cuidadosa para controlar la temperatura de su cuerpo.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar la alteración de los signos vitales, enfatizando en la temperatura permanentemente
Valorar la necesidad de ventilación mecánica e intubación inmediata al nacimiento por el riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria; además de, realizar una radiografía toracoabdominal en proyección antero-posterior para descartar complicaciones pulmonares asociadas. Se evitará la ventilación con máscara y reanimador manual o el uso de presión positiva continua en la vía aérea para evitar la distensión abdominal.
Monitorización hemodinámica. Vigilar hipotensión por pérdida de líquidos a través de la malformación.
Control de glucemia, especialmente, si se sospecha de un síndrome de Beckwith ya que se relaciona con hipoglucemias marcadas
Colocación del recién nacido en incubadora para control de la humedad disminuyendo la pérdida de líquidos
Posición decúbito dorsal obligado realizando cambio de posición mediante la lateralización leve con ayuda de rollos y ropa para evitar zonas de apoyo fijos que puedan perjudicar la integridad de la piel
Colocación de sonda orogástrica para evitar el paso de aire al intestino distal y facilitar la descompresión gástrica; además de evitar la broncoaspiración del contenido gástrico. En algunas ocasiones es posible la colocación de una sonda de doble vía para mantener una aspiración intermitente baja
Vigilar el aumento de la presión intraabdominal al introducir vísceras abdominales. Observar perfusión del defecto y de miembros inferiores evaluando si el silo se encuentra bien alineado en línea media lo que facilita el retorno venoso
Administración de antibióticos de forma profiláctica por el riesgo de infección, así como la aplicación de medidas preventivas de aplicación universal frente a infecciones
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