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FISIOTERAPIA NO NEUROINTENSIVISMO - Coggle Diagram
FISIOTERAPIA NO
NEUROINTENSIVISMO
Grave
No ponto de vista neurológico
e hemodinâmico
Monitorização contínua
Restrito ao leito
Se passar nais de 72 horas
Pode gerar Síndrome do Imobilismo
IMOBILISMO E SEUS EFEITOS
Cardiovascular
(>estase venosa - TVP)
Respiratório
(↓ função pulmonar retenção de secreções- infec.pulm.)
Musculoesquelético
(> propensão a atrofias,contraturas)
Unidade musculoesquelética
Receptores articulares
Órgão tendinoso de golgi
Fusos musculares
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Rebaixamento do nível de consciência
UTI X DOENÇAS NEUROLÓGICAS
Acidente vascular encefálico
Doenças vasculares
Cardiopatias
Traumatismo craniano
Processos expansivos do SNC
Processos infecciosos do SNC
OBS:Essas patologias podem gerar HIC
HIPERTENSÃO CRANIANA
Hipertensão Intracraniana (PIC) >20mmHg
Pressão Intracaniana (PIC) 15mmHg
DISTÚRBIOS NEUROVEGETATIVOS:
Frequência respiratória
Frequência cardíaca
Termorregulação
Alteração de consciência
O QUE PODEMOS ENCONTRAR?
Alterações do tônus
Hemiplegia/Paresia
Alterações de sensibilidade
Alterações comportamentais
Alterações perceptivas
Alterações dos reflexos
COMPLICAÇÕES CLÍNICAS
Tromboembolismo venoso
Ulceras de pressão
Hipotensão postural
Contraturas
Disrreflexia autonômica
Metas terapêuticas
-Evitar complicações
provenientes do imobilismo;
Promover desmame da VM;
Melhora do nível de consciência;
Promover condições de alta para enfermaria.
CONDUTA
Despertar diário;
retirada diária da sedação do paciente para avaliação do nível neurológico
Paciente mais instável;
Monitorização contínua;
Mobilização precoce;
iniciar a mobilização quando o paciente estiver estável
Mudanças de decúbito
posicionamento terapêutico
Ventilação Mecânica
Pressão controlada
Volume controlado
PSV
Evoluir para desmame
AJUSTES POSTURAIS
Decúbito lateral
Decúbito dorsal
Decúbito ventral
Sedestação
1 more item...
Simetria corporal e alinhamento articular;
Posição funcional dos segmentos;
Permitir o acesso ao paciente;
Garantir segurança e conforto
CONDUTA ENFERMARIA
Quadro Respiratório
Prevenção das Complicações Secundárias
Manutenção da ADM
Facilitação do Movimento Ativo
ROTINA HOSPITALAR
AVE
Complicações:
Tromboembolismo venoso
Ulceras de pressão
Hipotensão postural
Contraturas
TCE
Meningite
Tumores
O que pode ocorrer?
Aumento da PIC
QUE PODE LEVAR:
Distúrbios Neurovegetativos
FR
FC
Termorregulação
Alteração de consciência
Objetivo da fisioterapia na fase de internação hospitalar
Prevenir complicações
Reduzir edema
Melhora da circulação local
Incentivar a plasticidade do SNC
Reorganizar função
Estimular a reabilitação ativa
O que fazer?
Entradas proprioceptivas
Entradas extereoceptivas
Cinesioterapia
Posicionamento
Órteses
Avaliação Fisioterapeuta
Função Respiratória
Dificuldade de expansão pulmonar
Avaliação da Pele
Se possui edema
Proeminência a vermelhidão
Sensibilidade
Tônus
Reflexos tendíneos profundos
Força Muscular
ADM
Avaliação Funcional
Conduta
Quadro Respiratório
Tratamento Respiratório
Melhora da Ventilação
Tosse
Prevenção da Retração Torácica
Padrões Respiratórios
Prevenção das Complicações Secundárias
Manutenção da ADM
Amplitude de Movimento e Posicionamento
Exercício de ADM Completos – MMSS e MMII
Alongamento Seletivo
Splints de Posicionamento
Incentivos para Decúbitos – Lateral, Dorsal e Ventral
Facilitação do Movimento Ativo
Fortalecimento Seletivo
Exercícios Resistidos Progressivos
FNP
Envolvimento das Atividades Funcionais
Estimulação da Posição Vertical