Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ชายสูงวัย อายุ65 ปี, 2/11/64 - Coggle Diagram

- - - - ภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน เกิดจากการอักเสบหรือเป็นแผล ปกติทางเดินอาหารจะมี mucosal barrier เพื่อป้องกันการย่อยตัวเอง เมื่อมีการหลั่งกรด โดยมีprostaglandin เป็นตัวป้องกัน แต่ถ้ากลไกการป้องกันล้มเหลวหรือขาดสมดุล จะทำให้ทางเดินอาหารสักเสบ มีการทำลายของmucosa ทำให้เกิดอันตรายต่อเส้นเลือดเล็กๆ ทำให้เกิดการบวม เลือดออก และรอยถลอก เลือดที่ออกมาจะทำปฏิกิริยากับน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร จึงทำให้เลือกออกเป็นสีดำ
        
        ผลตรวจ
        
        WBC 12.49
        
        RBC 2.26
        
        HGB 7.2
        
        MCH 31.9
        
        HCT 21.3
        
        ซีดเนื่องจากมีเลือดออกที่กระเพาะอาหาร
        
        PLT 135
        
        Neutrophil 87
        
        Lymphocyte6.1
        
        Uric Acid 10.7
        
        PT 17.2
        
        INR 1.39
        
        เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่าย
        
        PTT 35.5
- - - - เมื่อเกิดพังผืดในตับ ทำให้ตับสูญเสียหน้าที่สำคัญในการสร้างน้ำดีเพื่อช่วยย่อยอาหาร, กรองและกำจัดสารพิษ, เป็นแหล่งสะสมธาตุเหล็ก วิตามินและเกลือแร่, สร้างสารที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดภาวะเลือดออกง่ายและทำให้มีการคั่งของของเสียต่างๆที่ควรถูกทำลายที่ตับ โดยเฉพาะแอมโมเนีย ในภาวะปกติแบคทีเรียในลำไส้จะสลายยูเรียเป็นแอมโนเนียซึ่งจะถูกขนส่งเข้าสู่ตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพื่อสังเคราะห์เป็นกลูตามีนเก็บไว้ในตับ และขับยูเรียออกทางปัสสาวะ
        
        เมื่อเซลล์ตับถูกทำลายไป ความสามารถในการกำจัดแอมโมเนียก็จะลดลง เกิดภาวะแอมโมเนียคั่ง
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        มีประวัติ esophageal varices: EV