Anamnesetechnik
377-0111-00L
HS2021
Leitsymptom
Örtlich
Zeitlich
Charakteristika
Assoziierte Faktoren
B-Faktoren
Beginn
Dynamik / Fluktuation
Trend
Lokalisierbarkeit (genau eingrenzbar?)
Eher diffus, veränderlich?
Intensität (auf einer Skala von 1-10)
Bestimmte Merkmale
Ausscheidungen Farbe
Schmerz: Qualität (stechend, brennend, drückend, klemmend)
Funktionsverluste, durch was verusacht
Begleichtsymptome (weitere Bescherden)
Verbesserungs-/Verschlechterungsfaktoren
Auswirkung aufs Leben / Alltag
Eigene Reaktionen und Strategien
Eigene Vermutungen
erweiterte Anamnese
Sozial (SA)
inkl. Lebensstil
Persönliche (PA)
Familien (FA)
Medikamenten (MA)
frühere Operationen
Unfällen
längere Spitalaufenthalte
Krankheiten und früher gestellte Diagnosen
- Blutdruck
-Cholersterin - Diabetes
- Herzkrankheiten
- Asthma
- Allergien (Art, Reaktion, Schweregrad, Allergiepass)
--> Herz/Kreislauf Risiko!
--> genetische Risiken, verfrühtes Auftreten von Krebs Herz/Kreislauf
sind Familien-Mitglieder von Krankheiten betroffen?
Kommen in ihrer Familie Herzinfarkte / Hirnschläge / Krebs vor (jünger 60)?
Soziales Umfeld (Partner/Freunde/Familie)
Beruf oder Hauptbeschäftigung
Wohnsituation
Aktivitäten des täglichen Lebens
Risiken Lebensführung
Lifestyle
Rauchen
Alkohol
Bewegung/Sport/Ernährung
Quantifizieren
wie viel/oft, seit wann
aktuelle Medikation
mitbringen / zeigen lassen
Fragen nach Einnahme
Fragen nach Problemen bei Anwendung / Einnahme
Bedenken? Mehr infos nötig?
Klarheit zur Einnahme-Technik
Bemerken sie ab und zu nicht alle Medi. genommen zu haben
SyA: Systemanamnese
11.11.21
Warum SyA
relevante Symptome können vergessen sein
auch gering ausgeprägtes könnte wichtig sein
nicht Vorhandensein von Zusatzsymptomen
Ganzheitlichkeit
Austesten von Zusammenhängen
Organsysteme sind verschränkt
Systemüberlappende Funktionen
Beispiel Erschöpfung:
Passt zu vielem Herz-/Kreislauf, Nervensystem, Atmung, Überanstrengung Bewegungsapparat)
--> sich als Venn Diagramm vorstellen
Kurzatmigkeit --> Atmungssystem
Beinschwellung --> Herzkreislauf
Baseline Wahrscheinlichkeiten kennen
"Müdigkeit trifft auf 80% der Leute zu*
abfragbare Symptome
Herz-/Kreislauf
Atemwege
Verdauung
Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstossen, Durchfall, Stuhlfarbe, Gewichtsverlauf
Atemnot, Auswurf, Husten
Enge auf Brust, geschwollene Unterschenkel, Herzklopfen
Harnwege, Sexualfunktion
Inkontinenz, Schmerzen, Harnverhalt, "Zufriedenheit"
Nervensystem / Gedächtnis
Merk-, Konzentrationsfähigkeit
Psyche, Schlaf
Lebensfreude, Zufriedenheit, Schlafstörungen
Bewegungsapparat
Schmerz + Bewegungsprobleme
Haut, Haare, Nägel
Achtung hohe Baseline
Juckreiz, Ausschläge, Flecken...
Sinnesorgane
Stoffwechsel
Schwitzen/Frieren, Appetit, Gewichtsverlauf
Immunsystem/Allergien
Unverträglichkeiten
häufige Infektionen
Begrüssung
Offenheit für unerwartete Zusammenhänge
Divergentes denken
Name
Aufgabe
Hinweis Student
Zeit zB 20min
Einverständnis
Bedenken,
Erwartungen,
Emotionen
ICE
Ideas
Concerns
Expectations
Vorstellungen/Fantasien zum Krankheitsgeschehen
Befürchtungen / Sorgen / Ängste
Erwartungen an weitere Behandlung
Wer wird was machen
Was erhoffen Sie sich was wir tun können?
Was wäre das beste Vorgehen für Sie?
SIe haben sich Gedanken gemacht, wie es weitere gehen sollte?
Welche Sorgen machen Sie sich?
Gibt es etwas besonderes was Sie besorgt?
Was denken Sie über die Ursache?
Haben Sie Ideen/Vorstellungen/Theorien dazu?
NURSE
Naming
Emotionen bennen, spiegeln
Understanding
Verständnis ausdrücken
Respecting
Respekt für Umgang mit Emotion ausdrücken
Supporting
Unterstützung überlegen/anbieten
Exploring
unklare Aspekte zur Emotion explorieren
Sonstige Unterlagen
Amboss
Anamnesebogen von Markung
Punkte aus Beobachtungsprotokollen
Beispiele
Ja, ich verstehe, dass es schlimm für Sie ist, wenn Sie nicht wissen. Ja, das
würde mir auch so gehen
Aber schauen Sie , Sie sind nun hier. Man sorgt für Sie. Wir helfen
Ihnen. Alles ist in Ordnung.
Abschluss des Gesprächs
Gibt es sonst noch etwas was sie erzählen wollen?
Nahrungsergänzungsmittel
Pflanzliche Mittel
Gespräch zusammenfassen
sagen wie es weiter geht
Behandlungsvorschlag