Anamnesetechnik
377-0111-00L
HS2021

Leitsymptom

Örtlich

Zeitlich

Charakteristika

Assoziierte Faktoren
B-Faktoren

Beginn

Dynamik / Fluktuation

Trend

Lokalisierbarkeit (genau eingrenzbar?)

Eher diffus, veränderlich?

Intensität (auf einer Skala von 1-10)

Bestimmte Merkmale

Ausscheidungen Farbe

Schmerz: Qualität (stechend, brennend, drückend, klemmend)

Funktionsverluste, durch was verusacht

Begleichtsymptome (weitere Bescherden)

Verbesserungs-/Verschlechterungsfaktoren

Auswirkung aufs Leben / Alltag

Eigene Reaktionen und Strategien

Eigene Vermutungen

erweiterte Anamnese

Sozial (SA)
inkl. Lebensstil

Persönliche (PA)

Familien (FA)

Medikamenten (MA)

frühere Operationen
Unfällen
längere Spitalaufenthalte

Krankheiten und früher gestellte Diagnosen

  • Blutdruck
    -Cholersterin
  • Diabetes
  • Herzkrankheiten
  • Asthma
  • Allergien (Art, Reaktion, Schweregrad, Allergiepass)

--> Herz/Kreislauf Risiko!

--> genetische Risiken, verfrühtes Auftreten von Krebs Herz/Kreislauf

sind Familien-Mitglieder von Krankheiten betroffen?

Kommen in ihrer Familie Herzinfarkte / Hirnschläge / Krebs vor (jünger 60)?

Soziales Umfeld (Partner/Freunde/Familie)

Beruf oder Hauptbeschäftigung

Wohnsituation

Aktivitäten des täglichen Lebens

Risiken Lebensführung
Lifestyle

Rauchen

Alkohol

Bewegung/Sport/Ernährung

Quantifizieren
wie viel/oft, seit wann

aktuelle Medikation
mitbringen / zeigen lassen

Fragen nach Einnahme

Fragen nach Problemen bei Anwendung / Einnahme

Bedenken? Mehr infos nötig?

Klarheit zur Einnahme-Technik

Bemerken sie ab und zu nicht alle Medi. genommen zu haben

SyA: Systemanamnese
11.11.21

Warum SyA

relevante Symptome können vergessen sein

auch gering ausgeprägtes könnte wichtig sein

nicht Vorhandensein von Zusatzsymptomen

Ganzheitlichkeit

Austesten von Zusammenhängen

Organsysteme sind verschränkt

Systemüberlappende Funktionen

Beispiel Erschöpfung:
Passt zu vielem Herz-/Kreislauf, Nervensystem, Atmung, Überanstrengung Bewegungsapparat)
--> sich als Venn Diagramm vorstellen
Kurzatmigkeit --> Atmungssystem
Beinschwellung --> Herzkreislauf

Baseline Wahrscheinlichkeiten kennen
"Müdigkeit trifft auf 80% der Leute zu*

abfragbare Symptome

Herz-/Kreislauf

Atemwege

Verdauung

Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstossen, Durchfall, Stuhlfarbe, Gewichtsverlauf

Atemnot, Auswurf, Husten

Enge auf Brust, geschwollene Unterschenkel, Herzklopfen

Harnwege, Sexualfunktion

Inkontinenz, Schmerzen, Harnverhalt, "Zufriedenheit"

Nervensystem / Gedächtnis

Merk-, Konzentrationsfähigkeit

Psyche, Schlaf

Lebensfreude, Zufriedenheit, Schlafstörungen

Bewegungsapparat

Schmerz + Bewegungsprobleme

Haut, Haare, Nägel

Achtung hohe Baseline
Juckreiz, Ausschläge, Flecken...

Sinnesorgane

Stoffwechsel

Schwitzen/Frieren, Appetit, Gewichtsverlauf

Immunsystem/Allergien

Unverträglichkeiten
häufige Infektionen

Begrüssung

Offenheit für unerwartete Zusammenhänge
Divergentes denken

Name
Aufgabe
Hinweis Student

Zeit zB 20min

Einverständnis

Bedenken,
Erwartungen,
Emotionen

ICE

Ideas

Concerns

Expectations

Vorstellungen/Fantasien zum Krankheitsgeschehen

Befürchtungen / Sorgen / Ängste

Erwartungen an weitere Behandlung
Wer wird was machen

Was erhoffen Sie sich was wir tun können?

Was wäre das beste Vorgehen für Sie?

SIe haben sich Gedanken gemacht, wie es weitere gehen sollte?

Welche Sorgen machen Sie sich?

Gibt es etwas besonderes was Sie besorgt?

Was denken Sie über die Ursache?
Haben Sie Ideen/Vorstellungen/Theorien dazu?

NURSE

Naming
Emotionen bennen, spiegeln

Understanding
Verständnis ausdrücken

Respecting
Respekt für Umgang mit Emotion ausdrücken

Supporting
Unterstützung überlegen/anbieten

Exploring
unklare Aspekte zur Emotion explorieren

Sonstige Unterlagen

Amboss

Anamnesebogen von Markung

Punkte aus Beobachtungsprotokollen

Beispiele

Ja, ich verstehe, dass es schlimm für Sie ist, wenn Sie nicht wissen. Ja, das
würde mir auch so gehen

Aber schauen Sie , Sie sind nun hier. Man sorgt für Sie. Wir helfen
Ihnen. Alles ist in Ordnung.

Abschluss des Gesprächs

Gibt es sonst noch etwas was sie erzählen wollen?

Nahrungsergänzungsmittel

Pflanzliche Mittel

Gespräch zusammenfassen

sagen wie es weiter geht


Behandlungsvorschlag