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Síndrome coronariana aguda - Coggle Diagram
Síndrome coronariana aguda
Classificação
SCA com supra de ST
SCA sem supra de ST
Angina instável (biomarcadores negativos)
IAM sem supra de ST (biomarcadores positivos para lesão miocárdica)
Manifestações clínicas
Dor: retroesternal, de forte intensidade, início agudo, em compressão/aperto.
irradiação: tórax esquerdo, braço ombro, pescoço, mandíbula, epigátrio
agravada aos esforços ou estresse
alívio com uso de nitratos (se isquêmica)
sintomas associados: dispneia, palidez, náuseas/vômitos, diaforese (suor), ansiedade, palpitações, tontura, síncope
Diagnóstico
ECG
pode ser repetido a cada 15-30 minutos na 1ª hora
Troponina: imediato e após 1-6 horas, repetir após 72 horas (marcador de extensão do infarto), repetir se os sintomas ou ECG mudarem
Ecocardiografia se dúvida diagnóstica
Teste ergomético
Cintilografia miocárdica
CKMB e mioglobina
RX de tórax: descartar dissecção aórtica e outras causas
Tratamento
• Cuidados pré-hospitalares: oxigênio, aspirina, nitratos e encaminhamento para um centro médico apropriado;
• Tratamento medicamentoso: fármacos antiplaquetários, fármacos antianginosos, anticoagulantes e, em alguns casos, outros fármacos;
• Terapia de reperfusão: fibrinolíticos ou angiografia com intervenção coronária percutânea ou cirurgia de revascularização do miocárdio;
• Reabilitação pós-alta e tratamento médico crônico da doença coronariana.
Classificação de Killip
I: sem alterações cardíacas
II: estertores em base pulmonar com ou sem B3-> 8%
III: edema agudo de pulmão (estertores em >50%)-> 44%
IV: choque cardiogênico-> 80%
Classificação de dor torácica
DOR TIPO A: definitivamente anginosa (presença das características típicas)
DOR TIPO B: provavelmente anginosa (presença de 2 características típicas)
DOR TIPO C: provavelmente não anginosa (presença de 1 característica típica)
DOR TIPO D: definitivamente não anginosa (nenhuma característica típica)
Manchester
EMERGÊNCIA (vermelho): atendimento imediato
MUITO URGENTE (10 min): laranja, atendimento praticamente imediato
URGENTE (50 min): amarelo, necessitam de atendimento rápido, mas podem aguardar
POUCO URGENTE (120 min): verde, podem aguardar ou serem encaminhados a outros serviços de saúde
NÃO URGENTE (240 min): azul, podem aguardar ou serem encaminhados a outro serviço
Diagnóstico diferencial
Cardíaca
IAM com ou sem supra de ST, dissecção aórtica, pericardite, tamponamento, IC
TGI
perfuração esofágica, refluxo, úlcera péptica, pancreatite aguda
Pulmonar
TEP, pneumotórax hipertensivo, pneumonia, exacerbação de asma ou DPOC, derrame pleural